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乙肝大三陽主要指乙肝五項檢查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體這三種指標呈陽性，而乙肝小三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體及乙肝核心抗體陽性。其區(qū)別主要在于：一個是e抗原陽性，一個是e抗原陰性而e抗體陽性。 乙肝大三陽，即e抗原陽性的乙肝，其HBV-DNA定量一般很高，具有很強的傳染性，而乙肝小三陽，即e抗體陽性，它的傳染性比乙肝大三陽低，有的可能檢測不到病毒，沒有傳染性。因此乙肝小三陽需要通過監(jiān)測乙肝病毒DNA定量確定是否有傳染性。 不能通過大三陽或者小三陽判斷乙肝病情的輕重，需要結(jié)合肝功能及腹部B超檢查，才能確定患者是乙肝攜帶者，還是乙肝肝炎或者肝硬化。

乙肝小三陽很難自愈，偶爾有部分乙肝小三陽患者能夠出現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰，出現(xiàn)表面抗體，提示達到了臨床治愈，但是這部分患者屬于很少數(shù)。 不論能否自愈，乙肝小三陽的患者都需要定期檢查，即使是攜帶者，也需要定期檢查肝功能、乙肝病毒定量以及腹部彩超。如果肝功能及彩超一直維持正常，可以暫時不用藥物治療，但也需要密切隨訪。 部分患者如果有肝硬化或肝癌的家族史，且病毒定量呈陽性，即使肝功能正常也要進行抗病毒治療。因此乙肝的治療需要結(jié)合實際情況進行分析，一定要定期復(fù)查，找準治療時機。長期的藥物治療可以控制病情，防止其進展。

乙肝小三陽指乙肝感染的狀態(tài)，乙肝五項檢查表現(xiàn)為：表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽性，但小三陽并不能代表病情。因此乙肝小三陽患者用什么藥好需要結(jié)合臨床病情判斷。 乙肝小三陽臨床上可表現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化及肝癌。部分患者有乙肝小三陽，如乙肝病毒攜帶者，但臨床上并沒有明顯的自覺癥狀，肝功能檢查也正常，彩超或者肝組織學(xué)檢查也沒有炎癥纖維化改變，或者處于免疫耐受狀態(tài)，這時不需要治療，只需要每半年進行1次定期檢查，包括肝功能、B超等，有治療指征時隨時治療。 慢性乙型肝炎如果出現(xiàn)肝功能異常，肝組織學(xué)提示炎癥二級以上，纖維化二期以上，就需要進行規(guī)范的抗病毒治療。國內(nèi)外指南推薦一線抗乙肝病毒治療的藥物有：聚乙二醇干擾素及口服核苷類似物，口服核苷類藥物目前國內(nèi)外推薦的一線藥物包括恩替卡韋和替諾福韋。 乙肝肝硬化患者只要能檢查到病毒，都需要進行長期抗病毒治療，一般選用口服核苷類的藥物，用藥后還需要及時監(jiān)測HBV-DNA定量，觀察其用藥效果。

乙肝兩對半即乙肝五項，屬于檢查乙型肝炎最基礎(chǔ)的檢查，又包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體。乙肝兩對半檢查不需要空腹，而肝功能檢測、血糖、血生化、電解質(zhì)類的檢查都需要空腹。 任何檢查項目，尤其是血液檢查項目，需要在全血沉淀后，將搖出的血清進行檢測，如果患者吃得很油膩，可能會出現(xiàn)脂血，導(dǎo)致無法檢測，因此去醫(yī)院做檢查，抽血化驗的時候，應(yīng)該盡量空腹做檢查，不要吃過于油膩的食物。

肝功能檢測與乙肝五項檢測不同，肝功能檢測主要檢查與肝臟代謝有關(guān)的指標， 如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、膽紅素等，其目的是檢查肝臟有無炎癥損害，而乙肝五項主要檢查乙型肝炎的抗原、抗體，目的是檢測患者是否感染了乙肝病毒。 如果為了檢查是否患有乙型肝炎，就需要進行乙肝五項檢測，如果患者出現(xiàn)肝功能異常，也需要進行乙肝五項檢查來排除由于乙肝導(dǎo)致的肝功能異常。同時乙肝患者也需要做肝功能檢查，判斷是否存在肝功能損害。 因此乙肝五項可以檢測是否感染乙肝病毒，而肝功能檢測是檢查肝臟的損害程度。