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肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)之一就是腹水，腹水指腹腔內(nèi)的液體積聚，可以引起腹脹、腹圍增加等表現(xiàn)，肝硬化腹水的原因比較多，主要有以下幾個方面： 第一、門脈高壓，為肝硬化腹水最主要的原因，肝硬化可以導(dǎo)致肝內(nèi)血管變形、阻塞，門靜脈回流受阻，門脈血管壓力增高，形成門脈高壓，而毛細(xì)血管內(nèi)的靜水壓增高，水分就容易漏入腹腔形成腹水； 第二、低白蛋白血癥，白蛋白主要由肝臟制造合成，肝硬化時肝細(xì)胞功能障礙，肝臟制造、合成白蛋白的能力明顯下降，血漿中白蛋白水平降低，膠體滲透壓降低，血漿內(nèi)的水分就可以滲到血管外，漏到腹腔內(nèi)就形成腹水； 第三、內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡，有效循環(huán)血容量不足的情況下，腎的血流量減少，導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，使腎小球的濾過率降低，腎排鈉、排尿量減少造成腹水； 第四、淋巴回流受阻，肝內(nèi)的血管受阻，肝淋巴液生成增多，超過回收能力，從而引起腹水； 第五、肝臟功能障礙，肝臟對醛固酮抗利尿激素的滅活減少，繼發(fā)性醛固酮抗利尿激素增多，作用于腎臟后造成水鈉儲留、尿量減少，從而引起腹水。

肝硬化在臨床上可分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化，代償期肝硬化只需要針對病因，進(jìn)行保肝等綜合治療即可，無需手術(shù)。 失代償期肝硬化患者病情復(fù)雜，比較危重，針對不同的病因以及并發(fā)癥，其治療方法也不相同，主要包括保肝、改善肝臟功能、治療門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥等，一般以藥物治療為主，但針對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，需要手術(shù)治療。 如食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者，藥物治療無效時可以考慮外科手術(shù)治療，而脾功能亢進(jìn)的患者可以行脾切除術(shù)。如果消化道出血伴脾亢，可以行脾切除加斷流術(shù)。部分肝衰竭的患者還需要進(jìn)行肝移植手術(shù)治療。因此手術(shù)治療也是肝硬化重要治療手段。

引起肝硬化的病因很多，主要有以下幾類： 病毒性肝炎肝硬化，乙型肝炎最多見，其次為丙肝肝硬化，其它的甲肝、戊肝很少引起慢性肝硬化； 酒精性肝硬化，長期大量飲酒，一般男性飲酒每日超過80克，女性超過40克，連續(xù)十年，就會引起酒精性肝硬化的改變，這幾年酒精性肝硬化的病人逐漸增加，需要引起重視； 代謝性肝硬化，指銅、鐵代謝障礙等疾病引起的肝硬化； 膽汁淤積性肝硬化，長期慢性的膽汁淤積可以導(dǎo)致肝硬化； 肝靜脈回流受阻性肝硬化，如肝靜脈、下腔靜脈阻塞綜合征引起的； 自身免疫性肝硬化，自身免疫性的肝病可發(fā)展到肝硬化階段； 毒物及部分藥物長期服用可引起中毒性肝硬化； 營養(yǎng)不良性肝硬化； 部分病人找不到原因，稱為隱源性肝硬化； 脂肪性肝硬化，肥胖患者易形成脂肪型肝炎，引起肝硬化。

彩超是臨床上最常用的肝硬化篩查影像學(xué)檢查項目，可以對肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、密度進(jìn)行超聲檢查，可以較早篩查肝硬化。 肝硬化形態(tài)上表現(xiàn)為肝臟表面結(jié)構(gòu)縮小、肝裂增寬、表面形態(tài)不光滑，甚至門靜脈增寬、脾大等較典型表現(xiàn)。 有時B超發(fā)現(xiàn)不了早期肝硬化，還需要結(jié)合其它檢查，如CT、磁共振，還包括肝臟瞬時彈性，做肝臟硬度的測定等。很早期的肝硬化還可以通過肝穿刺病理檢查來發(fā)現(xiàn)。

肝硬化為臨床上常見的慢性進(jìn)行性肝病，是在一種或多種病因長期反復(fù)作用下形成的彌漫性肝臟損傷。 我國絕大多數(shù)為肝炎后肝硬化，如乙肝、丙肝引起的肝硬化，少部分為酒精性肝硬化，另外還有自身免疫性肝硬化、中毒性肝硬化、代謝性肝硬化等。 肝細(xì)胞受到損傷導(dǎo)致細(xì)胞炎癥性壞死，繼而機體出現(xiàn)修復(fù)及肝纖維組織增生，最終形成肝硬化。病理組織學(xué)上可見廣泛的肝細(xì)胞壞死，殘存肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)呈結(jié)節(jié)性再生，結(jié)締組織增生與纖維間隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，假小葉形成，使肝臟逐漸變形、變硬，最終發(fā)展為肝硬化。B超表現(xiàn)為細(xì)胞形態(tài)及結(jié)構(gòu)改變，如肝臟縮小、肝裂變寬、表面不光滑及鋸齒樣改變等，甚至可以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)樣改變。