感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院感染科主任醫(yī)師
乙肝小三陽指乙肝感染的狀態(tài),乙肝五項檢查表現(xiàn)為:表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽性,但小三陽并不能代表病情。因此乙肝小三陽患者用什么藥好需要結合臨床病情判斷。 乙肝小三陽臨床上可表現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化及肝癌。部分患者有乙肝小三陽,如乙肝病毒攜帶者,但臨床上并沒有明顯的自覺癥狀,肝功能檢查也正常,彩超或者肝組織學檢查也沒有炎癥纖維化改變,或者處于免疫耐受狀態(tài),這時不需要治療,只需要每半年進行1次定期檢查,包括肝功能、B超等,有治療指征時隨時治療。 慢性乙型肝炎如果出現(xiàn)肝功能異常,肝組織學提示炎癥二級以上,纖維化二期以上,就需要進行規(guī)范的抗病毒治療。國內(nèi)外指南推薦一線抗乙肝病毒治療的藥物有:聚乙二醇干擾素及口服核苷類似物,口服核苷類藥物目前國內(nèi)外推薦的一線藥物包括恩替卡韋和替諾福韋。 乙肝肝硬化患者只要能檢查到病毒,都需要進行長期抗病毒治療,一般選用口服核苷類的藥物,用藥后還需要及時監(jiān)測HBV-DNA定量,觀察其用藥效果。
乙肝兩對半即乙肝五項,屬于檢查乙型肝炎最基礎的檢查,又包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體。乙肝兩對半檢查不需要空腹,而肝功能檢測、血糖、血生化、電解質(zhì)類的檢查都需要空腹。 任何檢查項目,尤其是血液檢查項目,需要在全血沉淀后,將搖出的血清進行檢測,如果患者吃得很油膩,可能會出現(xiàn)脂血,導致無法檢測,因此去醫(yī)院做檢查,抽血化驗的時候,應該盡量空腹做檢查,不要吃過于油膩的食物。
肝功能檢測與乙肝五項檢測不同,肝功能檢測主要檢查與肝臟代謝有關的指標, 如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、膽紅素等,其目的是檢查肝臟有無炎癥損害,而乙肝五項主要檢查乙型肝炎的抗原、抗體,目的是檢測患者是否感染了乙肝病毒。 如果為了檢查是否患有乙型肝炎,就需要進行乙肝五項檢測,如果患者出現(xiàn)肝功能異常,也需要進行乙肝五項檢查來排除由于乙肝導致的肝功能異常。同時乙肝患者也需要做肝功能檢查,判斷是否存在肝功能損害。 因此乙肝五項可以檢測是否感染乙肝病毒,而肝功能檢測是檢查肝臟的損害程度。