感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院感染科主任醫(yī)師
寶寶多大接種水痘疫苗沒有明確規(guī)定，不同地區(qū)不同醫(yī)院有不同的接種方式。 自從1997年水痘疫苗在中國上市，就被定為第二類疫苗，屬于自愿接種。接種醫(yī)生一般按照說明書應用，全國并沒有統(tǒng)一的接種程序。我國大部分省市實行1針劑水痘疫苗接種策略，但也有部分省市開展2劑次接種策略，如北京、天津 上海、廣東等。一般1歲以上至12歲以下的健康兒童，只需要接種1次，13歲及以上的兒童、青少年和成人接種2次，一般間隔6到12周。接種后有效率能夠達到90%以上，接種2針次以后可以達到98%。 國內(nèi)部分醫(yī)療機構(gòu)采用2次接種方法，一般在兒童出生后12個月到15個月進行第1次接種，4到6歲時進行第二次接種。
水痘疫苗是高度活性減毒活疫苗，1歲以上至12歲以下的健康兒童只需要接種1次，13歲及以上的兒童、青少年、成人需要接種2次，兩次間隔時間為6到10周。水痘疫苗接種兩針次后，大多數(shù)人的免疫力可以持續(xù)較長時間，不需要再進行注射。 美國的調(diào)查表明，免疫5年后大約有93%的兒童和94%的成人具有水痘帶狀皰疹病毒抗體，87%的兒童和94%的成人具有細胞介導的免疫力，接種6周后血清陽轉(zhuǎn)率均大于98%。13歲以上的人群接種兩劑，間隔6~10周的血清陽性率可達100%，少部分人因為免疫力比較差，免疫功能缺陷，接種水痘疫苗后并不能產(chǎn)生足夠的抗體，一旦跟水痘患者接觸后，仍有感染水痘的可能，仍應需注意避免近距離接觸水痘患者，以免被傳染。
手足口和水痘都是兒童常見的傳染性疾病，手足口與水痘的區(qū)別在于： 第一、手足口由腸道病毒感染引起，而水痘由水痘帶狀皰疹病毒感染引起，所以兩種引發(fā)的病毒不一樣； 第二、手足口病一般發(fā)生在五歲以下的兒童，主要以嬰幼兒發(fā)病為主，水痘一般發(fā)生于學齡前兒童以及嬰幼兒，免疫力低下的成年人有時候也會被傳染； 第三、手足口病主要癥狀是發(fā)燒，并且手、腳、口腔及臀部都出現(xiàn)丘疹樣的皮疹，或者是水皰，不伴瘙癢，但疼痛明顯，小孩可能會因為口腔皰疹的疼痛，哭鬧、拒絕進食。水痘主要以發(fā)熱、皮膚黏膜出現(xiàn)紅色斑丘疹、皰疹、結(jié)痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，多發(fā)生于胸部、腹部、腰部、背部，四肢及頭面部比較少，口腔、手、腳就更少見，且瘙癢癥狀明顯，疼痛癥狀不明顯。
打水痘疫苗后有可能會出水痘。 首先打了水痘疫苗后是否會產(chǎn)生抗體存在個體差異，極個別人打了疫苗后沒有免疫反應，不會產(chǎn)生保護性的抗體，還有少數(shù)的病人可能產(chǎn)生了保護性的抗體，但是抗體濃度不高，或者抗體濃度夠，但隨著年齡的增長，抗體濃度越來越低，不足以對抗病毒感染。 其次，由于接種的水痘是減毒活疫苗，預防輕型水痘效力達95%以上，預防中重型的水痘效力達70%~90% ，因此疫苗接種之后仍有10%~30%的兒童可能發(fā)生水痘，但即使出現(xiàn)了水痘，表現(xiàn)也不會很典型，癥狀會減輕，如皮疹比較少，發(fā)熱的體溫比較低，或者其它伴隨癥狀比較少。 因此打了水痘疫苗后不表示一定不會得水痘，但也不能不打疫苗，因為多數(shù)人打疫苗后不會再出現(xiàn)水痘。
水痘預防針有必要打，很多傳染病通過疫苗可以預防，沒有必要承擔患病的風險。 水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病，以全身出皰疹為特征，多見于兒童，具有高度的傳染性，只要未繼發(fā)嚴重的細菌感染，普通型的水痘預后良好，局部也不會留下瘢痕，但是感染水痘的孩子會出現(xiàn)發(fā)燒，不舒服，對于免疫功能低下，繼發(fā)嚴重細菌感染的患者，如新生兒水痘、播散性水痘、水痘腦炎等嚴重的病例，病死率可高達5%～25%，水痘腦炎的幸存者還可能會留下精神異常，如智力遲鈍、癲癇發(fā)作等后遺癥。 兒童首次感染病毒后，該病毒會終身潛伏在身體中，當人體抵抗力下降，或應用免疫抑制劑時，病毒會激發(fā)，表現(xiàn)為帶狀皰疹。因此水痘疫苗不僅可以保護孩子不患水痘，還可以防止孩子在成年后發(fā)生帶狀皰疹，所以建議要注射水痘疫苗。