感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院感染科主任醫(yī)師
乙肝病毒侵入人體可以刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生乙肝表面抗體，乙肝表面抗體可以和乙肝表面抗原結(jié)合，在其它免疫反應(yīng)共同作用下，可以清除乙肝病毒，因此乙肝表面抗體可以保護(hù)機(jī)體不被乙肝病毒感染。 乙肝表面抗體又稱保護(hù)性的抗體，如果乙肝表面抗體陽性，說明機(jī)體具有免疫力，可以預(yù)防感染乙肝病毒。乙肝表面抗體可以通過機(jī)體隱性感染乙肝病毒，或者注射乙肝疫苗產(chǎn)生，乙肝表面抗體的滴度越高，說明免疫力越強(qiáng)，如果乙肝表面抗體滴度下降到弱陽性，可以通過注射乙肝疫苗，使乙肝表面抗體滴度升高，起到預(yù)防作用。
肝炎和乙肝的區(qū)別在于：乙肝屬于肝炎的一種，臨床上肝功能出現(xiàn)損害都可以統(tǒng)稱為肝炎，如病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎及自身免疫性肝炎等。 病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊5種，由病毒引起的肝炎就叫病毒性肝炎，這幾類均具有傳染性。 乙型肝炎病毒引起的肝功能損害稱為乙肝，又分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎在成年期感染比較多，臨床上表現(xiàn)為急性感染，90%左右的病人會(huì)自動(dòng)進(jìn)行免疫清除，出現(xiàn)乙肝表面抗體。慢性乙型肝炎常發(fā)生在免疫功能尚未完善時(shí)，如嬰幼兒時(shí)期或者免疫功能低下時(shí)接觸到了乙肝病毒，身體免疫系統(tǒng)不能及時(shí)清除病毒，導(dǎo)致形成慢性乙型肝炎。
乙肝的病人如果肝功能正常，就可以正常懷孕及生產(chǎn)，如果肝功能不正常，應(yīng)該先進(jìn)行保肝抗病毒治療，等肝功能正常及肝功能穩(wěn)定后再進(jìn)行備孕、懷孕。 懷孕后抗病毒藥物需要繼續(xù)服用，應(yīng)選用妊娠期可以應(yīng)用的藥物。肝功正常者懷孕后需要定期進(jìn)行肝功能以及乙肝病毒指標(biāo)檢查，如果前期沒有進(jìn)行抗病毒治療，即使肝功能正常，但病毒量超過106以上，就需要進(jìn)行乙肝的母嬰阻斷?？稍趹言泻笃冢ǖ?4~28周）加用抗病毒藥物，減少孕婦把乙肝病毒傳染給胎兒的可能。 因此乙肝病人可以正常懷孕及生產(chǎn)，但是要在備孕及生產(chǎn)前做好詳細(xì)的檢查，包括肝功能、病毒定量、腹部B超等。
乙肝發(fā)展到肝癌需要多長時(shí)間取決于患者病情的嚴(yán)重程度。 如果慢性乙肝處于活動(dòng)期，并且沒有及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療，就可能會(huì)進(jìn)展到肝硬化甚至肝癌，其時(shí)間不固定，至少在十年以上，但并不排除特殊情況，部分患者可能在3到5年左右就進(jìn)展到肝癌。因此乙肝患者即使沒有癥狀，也需要定期做相關(guān)指標(biāo)的檢查。 乙肝患者需要檢查的指標(biāo)包括肝功能、乙肝病毒DNA及腹部B超檢查；乙肝肝硬化的患者還需要篩查甲胎球蛋白，尤其是有家族性肝癌及肝硬化家族史的患者，更需要警惕。 慢性乙肝患者需要及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，其目的是阻止病情進(jìn)展到肝硬化或肝癌，且抗病毒治療是避免慢性乙肝進(jìn)展為肝癌的重要措施。但抗病毒治療的周期比較長，有的人甚至需要終生服藥。
乙肝患者堅(jiān)決不可以飲酒。 一方面，酒精是在肝臟內(nèi)進(jìn)行分解代謝的，長期或者大量飲酒，會(huì)使肝細(xì)胞直接受到損傷，最終可以引起肝細(xì)胞發(fā)生壞死，從而導(dǎo)致酒精性肝炎。嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)酒精性肝硬化、肝衰竭，甚至可以發(fā)展至肝細(xì)胞肝癌。 另一方面，乙肝是由乙型肝炎病毒引起的以肝功能損害為主要表現(xiàn)的一種傳染病。乙型肝炎患者的肝臟對于酒精的解毒能力明顯下降，即使少量飲酒，也會(huì)加重肝細(xì)胞的損害，導(dǎo)致肝臟病情加重。 在臨床上發(fā)現(xiàn)許多乙肝患者長期飲酒或者大量飲酒，最終肝臟出現(xiàn)了嚴(yán)重的后果，導(dǎo)致肝硬化、肝衰竭、肝癌的發(fā)生。因此乙肝患者飲酒會(huì)對肝臟產(chǎn)生1+1>2的損害作用，所以乙型肝炎患者是絕對不可以飲酒的。