感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院感染科主任醫(yī)師
水痘主要由水痘帶狀皰疹病毒感染引起,為傳染性比較強的出疹性疾病,一經(jīng)確診,要立即在家或者住院隔離至全部皮疹結(jié)痂。小朋友出水痘要注意以下事項: 一、一般護理,如果皰疹比較少,發(fā)熱癥狀比較輕,體溫在38.5℃以下,只需要對癥處理,注意觀察病人的體溫變化,發(fā)熱時要讓孩子多休息、多喝開水、吃富有營養(yǎng)又易于消化的食物。同時及時消毒孩子的衣物及接觸的東西,注意開窗通風(fēng); 二、避免孩子抓破水痘,抓破以后可能會留下疤痕,或?qū)е吕^發(fā)感染,應(yīng)剪短孩子的指甲,保持手部清潔衛(wèi)生,也可以縫制毛邊向外的手套,戴在患兒手上。如果皰疹破潰,合并有化膿性感染,可以涂抗生素軟膏。如果瘙癢比較嚴重,可以給孩子外用爐甘石洗劑,再配合抗病毒的藥物,如阿昔洛韋等。另外被褥要勤洗曬,衣服要注意舒適清潔。 三、水痘大部分為自限性疾病,沒有合并癥的水痘一般在10天之內(nèi)就可以自愈,但如果抓破皮膚,導(dǎo)致繼發(fā)感染,時間會更長。如果患兒高燒不退,有嘔吐、頭疼、煩躁不安或嗜睡的情況,要及時到醫(yī)院就診。
肝硬化在臨床上可分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化,代償期肝硬化只需要針對病因,進行保肝等綜合治療即可,無需手術(shù)。 失代償期肝硬化患者病情復(fù)雜,比較危重,針對不同的病因以及并發(fā)癥,其治療方法也不相同,主要包括保肝、改善肝臟功能、治療門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥等,一般以藥物治療為主,但針對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,需要手術(shù)治療。 如食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者,藥物治療無效時可以考慮外科手術(shù)治療,而脾功能亢進的患者可以行脾切除術(shù)。如果消化道出血伴脾亢,可以行脾切除加斷流術(shù)。部分肝衰竭的患者還需要進行肝移植手術(shù)治療。因此手術(shù)治療也是肝硬化重要治療手段。
引起肝硬化的病因很多,主要有以下幾類: 病毒性肝炎肝硬化,乙型肝炎最多見,其次為丙肝肝硬化,其它的甲肝、戊肝很少引起慢性肝硬化; 酒精性肝硬化,長期大量飲酒,一般男性飲酒每日超過80克,女性超過40克,連續(xù)十年,就會引起酒精性肝硬化的改變,這幾年酒精性肝硬化的病人逐漸增加,需要引起重視; 代謝性肝硬化,指銅、鐵代謝障礙等疾病引起的肝硬化; 膽汁淤積性肝硬化,長期慢性的膽汁淤積可以導(dǎo)致肝硬化; 肝靜脈回流受阻性肝硬化,如肝靜脈、下腔靜脈阻塞綜合征引起的; 自身免疫性肝硬化,自身免疫性的肝病可發(fā)展到肝硬化階段; 毒物及部分藥物長期服用可引起中毒性肝硬化; 營養(yǎng)不良性肝硬化; 部分病人找不到原因,稱為隱源性肝硬化; 脂肪性肝硬化,肥胖患者易形成脂肪型肝炎,引起肝硬化。