感染內科 | 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院感染科主任醫(yī)師
肝硬化能否治好與治療時機及是否得到規(guī)范的治療密切相關。 肝硬化早期如果能夠得到及時有效的治療,多數肝硬化病情可以得到有效的控制和逆轉。這類肝硬化患者經過及時治療,其肝臟可以長久保持正常的功能,可以長期帶病生存,和健康人一樣工作生活,不會影響其壽命。 如酒精性肝硬化患者,如果早期及時戒酒,就可以得到比較好的結果,但如果肝硬化早期沒有及時發(fā)現,或者疏忽治療,不及時控制病因,一旦進入晚期,病人的生存率及生存周期會明顯縮短。此時再開始治療,若治療得當,多數人的病情可以得到控制,達到病情穩(wěn)定的目的,但要想恢復到完全健康的狀態(tài)非常困難。 肝硬化晚期可伴有上消化道出血、肝性腦病等具有較高死亡率的并發(fā)癥。因此肝硬化的及時治療及治療手段是否規(guī)范非常重要,肝硬化早期患者如果想病情得到控制和逆轉,就必須選擇最佳的治療方法,不可病急亂投醫(yī),四處尋找偏方。 如果治療方法不得當,可能使肝硬化早期患者錯失良機,失去肝硬化逆轉的機會,病情繼續(xù)進展到肝硬化的晚期使病情加重,出現肝衰竭、肝癌,甚至死亡。
部分肝硬化患者轉氨酶會升高,但還有部分肝硬化患者轉氨酶表現為正常。 很多肝硬化的患者轉氨酶不一定很高,肝硬化的診斷也并不通過轉氨酶的水平確定,其診斷主要通過腹部B超或者CT檢查,明確肝臟的形態(tài)結構,再結合門靜脈的寬度、脾臟大小、有無腹水等綜合判斷。也可以通過肝穿刺病理檢查診斷肝硬化。 轉氨酶升高反應的是肝細胞炎癥損傷,在肝硬化合并肝細胞炎癥損傷比較明顯的時候,可以出現轉氨酶明顯偏高,而在炎癥不明顯的時候,肝硬化患者轉氨酶水平可以正常,但肝功檢查可以發(fā)現白蛋白降低,膽紅素水平升高等表現。 肝硬化患者肝功能有多種多樣的表現,但肝硬化患者轉氨酶水平不能夠判斷肝硬化的輕重程度。
肝硬化的患者出現頭暈,要根據病人的臨床癥狀具體分析,可能有以下幾個原因:第一、肝硬化患者病情比較嚴重,有明顯的消化道癥狀,如惡心、嘔吐、食欲差時,會出現明顯的攝入不足,再加上消耗及營養(yǎng)不良,就可能會出現頭暈; 第二、肝硬化患者出現腹水,病人感覺腹脹,吃飯就會受到影響,進食量極少,也容易出現頭暈的癥狀,而且腹水的患者要大量應用利尿劑來利尿,容易出現血容量不足,甚至出現低血壓狀態(tài),也會出現頭暈的癥狀; 第三、肝硬化患者會出現門脈高壓的表現,導致脾大、脾亢,就有可能會出現貧血的情況,貧血嚴重者也會出現頭暈; 第四、上消化道出血,這是肝硬化的并發(fā)癥,上消化道出血的病人會感覺明顯的頭暈、心慌、出虛汗等; 第五、肝性腦病,也可以出現神志改變、頭暈、精神癥狀等。