感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院感染科主任醫(yī)師
肝硬化是臨床狀態(tài)，它是否傳染與其病因有關(guān)，并不是與肝硬化有關(guān)。 肝硬化常見的病因?yàn)椴《拘缘囊腋巍⒈尾《靖腥?，也包括酒精性、自身免疫性、代謝性、中毒性、淤血性肝硬化等，除了乙肝、丙肝外，其它原因引起的肝硬化都不存在傳染的問題。 乙肝、丙肝肝硬化的病人是否存在傳染性，需要監(jiān)測其病毒定量，乙肝需要監(jiān)測乙肝HBV-DNA，丙肝需要監(jiān)測HCV-RNA，如果病毒載量高，就存在傳染性。 乙肝、丙肝主要的傳播途徑是血液傳播、母嬰傳播、性傳播。目前針對(duì)乙肝、丙肝有特效的抗病毒的藥物，控制病毒效果都很好，只要經(jīng)過系統(tǒng)的抗病毒治療，一般不會(huì)存在傳染的問題。
與乙肝患者吃飯、共用餐具，甚至接吻、擁抱、握手等都不會(huì)被傳染，肝硬化只是臨床狀態(tài)，是否傳染與其病因有關(guān)系，而不與肝硬化有關(guān)。 肝硬化常見的病因主要是病毒性，如乙肝病毒、丙肝病毒，但是還有其它病因，如酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化、代謝性肝硬化、淤血性肝硬化等。除了乙肝、丙肝之外，其它原因引起的肝硬化都不存在傳染的問題。 乙肝、丙肝肝硬化的病人如果沒有進(jìn)行抗病毒治療，會(huì)是存在一定的傳染性，但是乙肝、丙肝主要的傳播途徑是血液傳播、母嬰傳播、性傳播，這些病毒存在于感染者的血液、精液及陰道分泌物中，不會(huì)通過消化道、呼吸道傳染，因此沒有血液暴露的情況下不會(huì)發(fā)生傳染。 現(xiàn)在大部分人已經(jīng)接種過乙肝疫苗，都有表面抗體的存在，更不會(huì)感染乙肝病毒，而且目前針對(duì)乙肝、丙肝，都有抗病毒藥物，控制病毒效果都很好，只要進(jìn)行系統(tǒng)的抗病毒治療，就不會(huì)存在傳染的問題。
肝硬化本身就比較嚴(yán)重，但是相對(duì)其它分期而言，初期肝硬化病情較輕。 早期肝硬化醫(yī)學(xué)上稱為代償期肝硬化，這時(shí)患者沒有出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，臨床上沒有特異性的癥狀。少數(shù)病人可能出現(xiàn)乏力、納差等，但癥狀相對(duì)不重，所以早期肝硬化相對(duì)不嚴(yán)重，癥狀也比較輕微。 但并不是不嚴(yán)重就不引起重視。早期肝硬化需要控制它的發(fā)展，防止轉(zhuǎn)變成為晚期肝硬化甚至肝癌。因此這部分病人要篩查引起肝硬化的病因，通過控制病因及系統(tǒng)的治療，部分早期肝硬化的病人可以逆轉(zhuǎn)。 如果肝硬化由于乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起，就需要控制病毒感染，要長期口服核苷類的藥物來控制乙肝病毒，防止病情進(jìn)一步進(jìn)展。丙肝肝硬化也有相應(yīng)的抗病毒藥物治療。酒精性肝硬化就需要戒酒。
乙肝患者堅(jiān)決不可以飲酒。 一方面，酒精是在肝臟內(nèi)進(jìn)行分解代謝的，長期或者大量飲酒，會(huì)使肝細(xì)胞直接受到損傷，最終可以引起肝細(xì)胞發(fā)生壞死，從而導(dǎo)致酒精性肝炎。嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)酒精性肝硬化、肝衰竭，甚至可以發(fā)展至肝細(xì)胞肝癌。 另一方面，乙肝是由乙型肝炎病毒引起的以肝功能損害為主要表現(xiàn)的一種傳染病。乙型肝炎患者的肝臟對(duì)于酒精的解毒能力明顯下降，即使少量飲酒，也會(huì)加重肝細(xì)胞的損害，導(dǎo)致肝臟病情加重。 在臨床上發(fā)現(xiàn)許多乙肝患者長期飲酒或者大量飲酒，最終肝臟出現(xiàn)了嚴(yán)重的后果，導(dǎo)致肝硬化、肝衰竭、肝癌的發(fā)生。因此乙肝患者飲酒會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生1+1>2的損害作用，所以乙型肝炎患者是絕對(duì)不可以飲酒的。
