皮膚科 | 醫(yī)師
李志忠院長(zhǎng)出身于中醫(yī)世家，師從張褒佳教授、馮憲章教授，深得恩師真?zhèn)?。李院長(zhǎng)有10年跟隨著名皮膚專家張褒佳教授、馮憲章教授學(xué)習(xí)和治療皮膚病經(jīng)驗(yàn)。20余年皮膚病臨床治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)尖銳濕疣有獨(dú)特的治療方法。
黃褐斑的臨床表現(xiàn)如下： 黃褐斑常對(duì)稱分布在易于接受陽(yáng)光照射的一些部位，主要發(fā)生在面頰兩側(cè)，也可發(fā)生于額頭或者下巴、嘴巴周圍，表現(xiàn)為邊緣清晰，大小不等的黃褐色或者深褐色的斑片，常呈蝴蝶狀。因?yàn)榘咂谧贤饩€照射后，顏色會(huì)加深，所以在春季或者夏季病情會(huì)加重，秋季和冬天會(huì)稍微減輕。 除面部的一些表現(xiàn)外，整個(gè)人的狀態(tài)也會(huì)有所改變，比如臉色發(fā)黃、發(fā)暗，整個(gè)狀態(tài)非常差。 還有一些全身的表現(xiàn)，比如經(jīng)常失眠、休息不好、急躁、煩躁易怒、愛發(fā)脾氣，這些都會(huì)導(dǎo)致身體的改變或者性格的改變，比如經(jīng)常會(huì)懊惱、發(fā)脾氣等等這些心理的改變。 所以黃褐斑除了外在的表現(xiàn)之外，還有身體的一些改變。在治療的時(shí)候除了要及時(shí)調(diào)理斑，還要調(diào)節(jié)患者的心態(tài)。
黃褐斑容易與以下疾病混淆： 1、雀斑，雀斑比較常見，雀斑和黃褐斑最大的區(qū)別就是皮損面積的大小，雀斑是一點(diǎn)一點(diǎn)的，不融合成片，夏季曬以后會(huì)加重，變得明顯，到冬季會(huì)減退。臨床上很多有黃褐斑的患者，也有雀斑，兩者同時(shí)存在。 2、太田痣，太田痣也為長(zhǎng)在臉上的一個(gè)斑，太田痣的顏色要比黃褐斑深，而且太田痣一般是一側(cè)臉有，很少發(fā)生在兩側(cè)臉。 3、老年斑，老年斑有小指甲蓋或者大拇指甲蓋一樣大小，老年斑與黃褐斑的主要區(qū)別就是老年斑為一片狀，但它有角化，會(huì)高出皮膚一點(diǎn)，黃褐斑不高出皮膚。 4、瑞爾氏黑變病，瑞爾氏黑變病有個(gè)特點(diǎn)，就是長(zhǎng)在面部和頸部，它的顏色是黑褐色，全臉都有，它分為一、二、三期，一期紅、癢，二期發(fā)黑，三期有撒面現(xiàn)象。
采用適當(dāng)?shù)募す庵委燑S褐斑以后，雖然會(huì)有結(jié)痂反應(yīng)或者紅腫反應(yīng)，但只要不自行將痂強(qiáng)行摳掉，就不會(huì)留疤痕。 由于黃褐斑對(duì)于不同類型的激光或者光子的治療反應(yīng)不一，要根據(jù)個(gè)人的皮膚情況，選擇合適的激光。而且激光祛除黃褐斑之后，日常的保養(yǎng)很重要，做完激光以后，如果保養(yǎng)不到位，黃褐斑可能會(huì)再次加重。 做了激光以后，三個(gè)月到半年之內(nèi)，要嚴(yán)格地避免日曬，其次在室內(nèi)要涂抹一些防曬霜、隔離霜。如果出門，更要帶物理的避光物品，比如戴帽子、打傘、戴遮陽(yáng)帽等。同時(shí)還要注意避免使用劣質(zhì)的化妝品，以及去角質(zhì)的激素類產(chǎn)品都不要用。 還要經(jīng)常保持皮膚處于清潔、濕潤(rùn)的狀態(tài)，就是保護(hù)皮膚的屏障，促進(jìn)皮膚加快新陳代謝，多貼一些醫(yī)用的面膜。黃褐斑的患者做完激光以后，除了避光之外，還要多吃一些含有維生素C、維生素E的食物，可以起到很好的抗氧化、抑制黑色素細(xì)胞形成的作用，而達(dá)到祛斑的目的。在做完激光以后，建議還要外治加內(nèi)調(diào)，也就是結(jié)合使用中醫(yī)中藥治療。
容易得黃褐斑的人群如下： 1、經(jīng)常抑郁的女性，抑郁，導(dǎo)致體內(nèi)有淤，中醫(yī)認(rèn)為無(wú)淤不成斑，有淤才有斑。 2、長(zhǎng)期日光照射，長(zhǎng)期在野外工作，不注意防曬，由于日光的照射，可以導(dǎo)致黃褐斑的發(fā)生。 3、濫用化妝品，一些劣質(zhì)的化妝品，也會(huì)刺激，誘發(fā)黃褐斑的加重。 4、心情不好，因?yàn)楹芏嗯曰颊咭驗(yàn)橛H情、友情、愛情、理財(cái)?shù)?，?dǎo)致心情十分不爽，而導(dǎo)致斑的加重。比如經(jīng)常因?yàn)橛H情、友情、愛情或者財(cái)務(wù)而導(dǎo)致心情不愉悅，不樂(lè)觀，悲觀，厭世，情緒低沉，經(jīng)常易怒，發(fā)脾氣，懊惱，后悔，埋怨等，即各種負(fù)面情緒越來(lái)越多。這時(shí)候就會(huì)使體內(nèi)有淤，導(dǎo)致面部的淤血，而引起斑的加重。
黃褐斑通過(guò)醫(yī)療美容的方法能夠取得一定的治療效果，但能不能治愈是因人而異的。 通過(guò)醫(yī)美的手段可以使黃褐斑有所改善，會(huì)暫時(shí)性地好看一些或者皮膚亮一些，如果要真正的治療黃褐斑還得需要通過(guò)內(nèi)服中藥的方法。 常用的一些醫(yī)美的方法，比如化學(xué)的剝脫，常用的就是30%~50%的果酸搭配氫醌霜、氫醌，來(lái)增強(qiáng)效果，它幫助修復(fù)受損的外皮，刺激皮膚細(xì)胞生長(zhǎng)，達(dá)到治療黃褐斑的目的。氫醌、果酸等等有阻斷酪氨酸酶合成，使黑色素細(xì)胞增加減少的作用。激光治療，它通過(guò)選擇性的光熱作用原理，可以使黑色素進(jìn)行爆破，爆破以后便于黑色素釋放出來(lái)或者被吸收，這些方法都可以把黑色素暫時(shí)性地祛除。但要注意治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些反黑的現(xiàn)象，操作的時(shí)候，一定要嚴(yán)格進(jìn)行有效的操作。強(qiáng)脈沖，強(qiáng)脈沖是寬光譜的光源，對(duì)多種皮膚組織均有作用，被廣泛地用于各種老化性損傷性的相關(guān)性的皮膚病的治療，比如黃褐斑、雀斑、黑變病。微針，就微針打進(jìn)去以后，可以阻斷酪氨酸酶的合成，對(duì)黃褐斑有一定的改善作用。 以上這些醫(yī)美的方法對(duì)黃褐斑有一定的作用，會(huì)暫時(shí)改善黃褐斑的癥狀，但要想把黃褐斑的根本原因去除，需要針對(duì)它的病因進(jìn)行處理。黃褐斑的病因就是由于肝、脾、腎這些功能失調(diào)，可以通過(guò)中醫(yī)中藥內(nèi)調(diào)，再加上外用藥，同時(shí)調(diào)整心態(tài)，才能達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。