皮膚科 | 醫(yī)師
李志忠院長(zhǎng)出身于中醫(yī)世家，師從張褒佳教授、馮憲章教授，深得恩師真?zhèn)鳌＠钤洪L(zhǎng)有10年跟隨著名皮膚專家張褒佳教授、馮憲章教授學(xué)習(xí)和治療皮膚病經(jīng)驗(yàn)。20余年皮膚病臨床治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)尖銳濕疣有獨(dú)特的治療方法。
單純的外用藥很難治好黃褐斑。 只外用藥物，如果內(nèi)里沒(méi)有改變，黃褐斑很難治愈，只會(huì)使它暫時(shí)地改善或者消失，一停了外用藥以后，還會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。 治療黃褐斑常用的外用藥有： 1、氫醌霜，氫醌是通過(guò)抑制酪氨酸酶的活性，從而阻止多巴向黑色素轉(zhuǎn)化。另一種機(jī)制是抑制DNA和RNA的合成，破壞黑色素細(xì)胞，它的副作用主要有光敏性、表皮的剝脫和刺激、接觸性皮炎，炎癥后的色素沉著，氫醌霜只能外用，只能晚上用，不要白天用。 2、維A酸類的，維A酸可以阻滯酪氨酸酶的轉(zhuǎn)化，抑制酪氨酸酶和多巴因子的作用，從而阻止黑色素的生成。但是備孕的女性以及孕婦是禁用的。 3、阿達(dá)帕林，萘酸的衍生物，有潛在的維A酸活性，有抑制細(xì)胞增殖、分化及抗炎的作用，副作用包括用了以后皮膚會(huì)潮紅、干燥、脫屑或者刺癢等。 4、壬二酸、熊果苷等等，它都對(duì)黑色素細(xì)胞具有抗增殖的作用，抑制線粒體氫化還原酶的活性和DNA的合成，在體外也有輕度抑制酪氨酸酶的作用。 5、維生素C，維生素C可以外用，也可以內(nèi)服，它有抑制黑色素的形成、減少黑色素的形成的作用，對(duì)黃褐斑的治療有一定的幫助。但是這些外用藥只是暫時(shí)緩解癥狀，而要治療黃褐斑，需要中醫(yī)中藥內(nèi)服加外治，兩者結(jié)合起來(lái)，有助于縮短療程，治療黃褐斑。 除了中醫(yī)中藥的治療之外，患者還要保持心情舒暢、樂(lè)觀，調(diào)整好心態(tài)，去除體內(nèi)的瘀，調(diào)節(jié)肝、脾、腎。
懷孕后容易長(zhǎng)黃褐斑的原因如下： 1、懷孕期間荷爾蒙的變化，會(huì)促使體內(nèi)黑色素暫時(shí)增加，黑色素是人體天然的產(chǎn)生的物質(zhì)，包括頭發(fā)、皮膚、眼睛的顏色都來(lái)源于它。生完孩子以后，色素的沉著的部位可能漸漸地就會(huì)消退。主要是懷孕以后或者生完孩子以后，體質(zhì)的改變，比如引起元?dú)獾拇髠?、氣血的減弱、氣血的不和，都會(huì)使?fàn)I養(yǎng)不夠。這時(shí)候容易長(zhǎng)黃褐斑。 2、產(chǎn)后抑郁，很多女性產(chǎn)后都會(huì)或多或少的有產(chǎn)后抑郁癥，比如由于孩子要母乳，每天晚上休息不好，長(zhǎng)期休息不好，再加上心情不好，這時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致女性在血虛的狀態(tài)下就會(huì)焦慮、抑郁、心情煩躁。這個(gè)時(shí)候，產(chǎn)后抑郁也會(huì)導(dǎo)致心情抑郁，體內(nèi)有瘀，而導(dǎo)致黃褐斑地發(fā)生。
黃褐斑多發(fā)生于女性，但個(gè)別男性也可能會(huì)得黃褐斑。 黃褐斑，又稱妊娠斑、蝴蝶斑，它是一種常見(jiàn)于面部的色素性皮膚病，多發(fā)生于中青年女性，但是也有個(gè)別男性也會(huì)出現(xiàn)黃褐斑，比如一些男性經(jīng)常發(fā)脾氣、生悶氣、比較內(nèi)向等，也會(huì)長(zhǎng)黃褐斑。 目前為止，黃褐斑的病因不十分清楚，但中醫(yī)對(duì)它有一個(gè)總結(jié)，它和肝、脾、腎有關(guān)，也與內(nèi)分泌失調(diào)、肝病等有關(guān)，與長(zhǎng)期服用避孕藥等等這些口服類的藥物也有關(guān)，與懷孕、妊娠、日曬、化妝品的使用以及遺傳因素都有一定的關(guān)系。 除了生活中的一些習(xí)慣、飲食習(xí)慣、肝病的因素外，女性更容易受到避孕藥物、妊娠、哺乳期、生殖系統(tǒng)疾病以及化妝品的影響，而使女性的黃褐斑發(fā)生概率高于男性。此外，體內(nèi)激素水平會(huì)隨著經(jīng)期變化，存在月經(jīng)失調(diào)，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，也造成情緒不穩(wěn)定，比如負(fù)能量的情緒，影響了新陳代謝的功能，刺激了色素的產(chǎn)生，也可以引起黃褐斑。
黃褐斑的治療方法如下： 1、西醫(yī)治療 選擇一些外用的藥物，比如氫醌霜、維A酸膏、糖皮質(zhì)激素、維生素C或者果酸等外用的一些制劑，這些都是阻斷酪氨酸酶的合成，使黑色素細(xì)胞沒(méi)有酪氨酸酶的轉(zhuǎn)化作用，不能轉(zhuǎn)化成黑色素，從而抑制黑色素細(xì)胞的形成。西醫(yī)還可以用一些內(nèi)服的藥物，比如甘草酸苷、氨甲環(huán)酸等。 2、物理治療，比如激光治療，激光對(duì)黃褐斑的治療目前有爭(zhēng)議，有些患者效果很好，有些患者用激光治療以后，反而更黑。 3、中醫(yī)治療治療，可以口服一些中成藥，也可以根據(jù)患者的證型、皮損的特點(diǎn)、身體狀況等采用一些經(jīng)方來(lái)治療。 黃褐斑是一種色素性的皮膚病，發(fā)病的機(jī)制尚不清楚，主要跟紫外線、遺傳、內(nèi)分泌的因素、肝炎以及光毒性的藥物相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為無(wú)淤不成斑，有淤才有斑，這個(gè)淤可以由精神因素而導(dǎo)致，比如經(jīng)常煩躁、發(fā)脾氣、急躁、經(jīng)常懊惱、后悔、埋怨，這種負(fù)能量比較多的時(shí)候，再加上休息不好、精神抑郁，這時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致黃褐斑。所以黃褐斑與情志的關(guān)系也很密切。如果心情不好，長(zhǎng)期壓抑，長(zhǎng)黃褐斑的幾率就比較高。
中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，將其分為四型，如下： 1、與肝有關(guān)的，肝郁氣滯型 主要表現(xiàn)為情緒容易激動(dòng)、心情煩躁，月經(jīng)不規(guī)律、痛經(jīng)、月經(jīng)前后黃褐斑的色素會(huì)加重，以及舌淡紅、苔薄白、脈弦。對(duì)于肝郁氣滯型的，主要是以疏肝理氣治療為主，比如用柴胡疏肝散，用當(dāng)歸、白芍、柴胡等這些藥物。 2、血瘀型 主要是由于瘀導(dǎo)致，患者除了長(zhǎng)斑之外，舌頭上面會(huì)有瘀點(diǎn)或者瘀斑，常伴有月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量減少、有血塊，顏色暗淡等等。 3、脾虛型 主要表現(xiàn)就是乏力、吃得少、便溏、少氣懶言、舌邊有齒痕。治療的時(shí)候以益氣健脾為主，可以用當(dāng)歸芍藥散之類的經(jīng)方治療。 4、腎虛型 主要表現(xiàn)為色素呈深褐色或者黑色的。因?yàn)槟I主的顏色顯露出來(lái)為黑色?；颊哌€會(huì)有耳鳴、健忘，脈細(xì)尺弱，治療主要以滋補(bǔ)肝腎為主，常用的有熟地、山藥、山萸肉等等，即六味地黃丸的一些成分。 由此可見(jiàn)，不同類型的黃褐斑治療方法不同。因此在治療黃褐斑的時(shí)候，要辨證施治，就是要根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行有效的分型，看患者適合哪個(gè)藥方。