皮膚科 | 醫(yī)師
李志忠院長出身于中醫(yī)世家，師從張褒佳教授、馮憲章教授，深得恩師真?zhèn)?。李院長有10年跟隨著名皮膚專家張褒佳教授、馮憲章教授學(xué)習(xí)和治療皮膚病經(jīng)驗。20余年皮膚病臨床治療經(jīng)驗，對尖銳濕疣有獨特的治療方法。
掌跖膿皰病的治療方法如下： 如果采用西醫(yī)治療，多采用外用糖皮質(zhì)激素以及口服維A酸、維甲酸類的藥物、雷公藤多甙、昆明山海棠片等。這些方法都可以緩解癥狀，但并不能治好掌跖膿皰病。 如果采用中醫(yī)中藥治療，就是進(jìn)行整體調(diào)理，比如根據(jù)證型，是濕熱型的或者是肺熱型的或者是熱毒型的等等。根據(jù)不同的證型，來進(jìn)行不同的經(jīng)方的辯證，這是內(nèi)服的中藥。此外，外洗的中藥也很重要，外洗的中藥它能促進(jìn)藥物的吸收，因為手掌、腳底板上的角質(zhì)層比較厚，用一些中藥去泡的時候，不進(jìn)可以加速局部的血液循環(huán)，還有清熱解毒的功效。所以，內(nèi)服加外洗是比較好的選擇。 在治療掌跖膿皰病的時候，患者一定要有耐心，要積極配合治療，要有長期治療的準(zhǔn)備。不能喝酒，不能吃羊肉，要戒煙。
中醫(yī)中藥治療掌跖膿皰病的優(yōu)勢就是可以內(nèi)治加外治。 外治，就是用中藥泡，泡手掌和腳掌，因為手掌和足底板角質(zhì)層非常厚，外用其他藥物效果不明顯，如果用中藥泡了以后就滲透，再用一些其他藥物，有利于進(jìn)入皮下，發(fā)揮有效的治療作用。此外，中藥泡的時候還有解毒的作用，也可以促進(jìn)微循環(huán)，加速掌跖膿皰病的治愈。 內(nèi)治，根據(jù)不同的證型，進(jìn)行不同的調(diào)節(jié)，濕熱型，比較重的，舌苔比較肥厚，有脾虛的癥狀，用萆薢滲濕湯。皮損有糜爛、滲出比較多，膿皰比較多的時候，多加一些清熱解毒的藥物，比如金銀花、連翹。有一些脾胃有濕熱的，舌苔厚膩很明顯的，用一些除濕胃苓湯加一些解毒的藥物來進(jìn)行辯證。還有一些肝膽濕熱的，比如好發(fā)脾氣、舌苔黃膩、口干、口苦，用龍膽瀉肝湯，加一些解毒的藥物。 不同的證型，不同地去辨治。外洗加內(nèi)服，取得比較好的效果。
不建議使用偏方治療酒渣鼻。 民間的一些偏方有些沒有通過臨床的實驗或者驗證，可能有一些副作用，建議最好不要用。 對于酒渣鼻，可以用經(jīng)方治療，來進(jìn)行有效地辯證。經(jīng)方有幾個優(yōu)點：第一，方子的藥量少；第二，價格比較便宜；第三，方子比較嚴(yán)謹(jǐn)；第四，喝著口感好，好喝。 在治療玫瑰痤瘡的時候，如果用方子，可以用一些經(jīng)典名方，藥味又少，又能解決問題。所以不要輕信一些民間的雜方。
臨床上中醫(yī)把掌跖膿皰病分為四型，不同的證型，有著不同的特點，也會采取不同的經(jīng)方治療。 第一，常見的濕熱蘊結(jié)型，該證型病情比較急，手掌、足底板和掌跖部位的皮損以膿皰為主，有少量的水泡，局部有紅腫、自覺不適，或者脹痛、瘙癢，全身伴有大便干、舌質(zhì)紅、苔薄黃或者黃厚。 第二，濕盛蘊熱證，濕重大于熱，起病緩慢，掌跖部位的皮損以水泡為主，有少量的膿皰，輕度的潮紅，重時可見點狀的糜爛及少量的滲液，無自覺的癥狀，或者是微癢，四肢困乏，伴有消化不良、食欲不振等脾胃的表現(xiàn)。 第三，熱毒蘊結(jié)型，發(fā)病的時間比較長，掌跖會出現(xiàn)鱗屑比較多，露出鮮紅色嫩薄的表皮，基底有少量的膿皰，干裂、滲血，同時會有腳趾甲、手指甲的增厚、變形，或者是凹陷性的疤痕。 第四，血虛風(fēng)燥證，一般是年齡比較大的，這個證型就是病程比較長，以消耗為主，皮損以紫紅、角化、脫屑為主，少量膿皰，有時會有干裂、疼痛的表現(xiàn)。 中醫(yī)講究辨證施治，會根據(jù)患者身體的癥狀來分析病情，強調(diào)內(nèi)外的、整體的治療思路，內(nèi)外兼顧，標(biāo)本同治。各種證型用不同的經(jīng)方治療。
掌跖膿皰病的病因并不是很明確，可能與以下因素有關(guān)： 1、感染因素，細(xì)菌感染時患者會出現(xiàn)手掌、腳底板開始長掌跖膿皰病。有研究發(fā)現(xiàn)扁桃體發(fā)炎、扁桃體腫大與本病發(fā)生關(guān)系比較大，扁桃體發(fā)炎，掌跖部位的病就會加重。 2、過敏因素，對汞、銅、硒等這些重金屬過敏的人群，易出現(xiàn)掌跖部位的掌跖膿皰病。其中金屬牙是主要誘發(fā)因素之一。 3、吸煙，吸煙對掌跖膿皰病的影響比較大，就是加重了掌跖膿皰病的發(fā)病和復(fù)發(fā)的風(fēng)險。 4、內(nèi)分泌因素，比如存在甲狀腺、糖尿病等系統(tǒng)性疾病，血糖高或者甲亢、甲減。即掌跖膿皰病可伴有甲狀腺功能的亢進(jìn)或者減退，而且也有發(fā)生糖尿病史的傾向，即血糖高的患者在治療的時候更困難一些，從而治療療程會更長。同時患者還可能伴有關(guān)節(jié)病型的銀屑病，比如常見的小關(guān)節(jié)以及大的關(guān)節(jié)。 因此，出現(xiàn)了掌跖膿皰病以后，需要具體情況具體分析，根據(jù)患者的實際情況采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。