內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，現(xiàn)為重慶市醫(yī)學會糖尿病學專業(yè)委員會委員，重慶市糖尿病專委會急危重癥內(nèi)分泌代謝病學組委員，白求恩精神研究會內(nèi)分泌和糖尿病學分會理事，先后參與完成國家自然科學基金項目研究4項，目前主持在研的省部級及廳局級課題3項，在國內(nèi)外公開發(fā)表學術論文10余篇，參編及翻譯專著多部，獲得實用新型專利1項。
血糖的自我監(jiān)測適用于所有糖尿病患者。通常采用的方式是指尖毛細血管血糖檢測，是較理想的方法，如果條件有限，不能夠查指血糖，也可以檢測尿糖，但在一些特殊情況下，尿糖監(jiān)測對發(fā)現(xiàn)低血糖沒有較大幫助，如老年患者的腎糖閾增高、妊娠期、腎糖閾降低時。 對于有些患者，為了控制未察覺的低血糖癥或減少頻發(fā)的低血糖事件，尤其是老年患者的低血糖癥狀不易察覺，可以采用持續(xù)血糖監(jiān)測，如使用瞬感血糖儀，也是血糖監(jiān)測較為重要的補充手段。 血糖監(jiān)測是糖尿病管理中較重要的組成部分，血糖監(jiān)測的結(jié)果有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，幫助制定合理的降糖方案、隨訪病情變化以及指導治療方案的調(diào)整。 另外糖化血紅蛋白可以反映過去2到3個月的血糖控制情況，對于糖尿病并發(fā)癥有較強的預測作用，因此建議所有的糖尿病患者每三個月監(jiān)測一次糖化血紅蛋白，以判斷患者血糖是否達標。
糖尿病早期常見的臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多尿、多飲、多食以及體重減輕，有的患者會出現(xiàn)視物模糊，是因為血糖升高較快時，房水、晶狀體的滲透壓改變，而引起屈光改變所導致，另外有的患者還會出現(xiàn)皮膚瘙癢等情況。 糖尿病的早期階段，血糖升高后因滲透性利尿引起多尿，繼而出現(xiàn)口干、多飲；外周組織對葡萄糖利用障礙，脂肪分解增多，蛋白質(zhì)代謝負平衡，從而出現(xiàn)乏力、消瘦，兒童的生長發(fā)育會受到影響，病人會常出現(xiàn)容易饑餓、多食。 當出現(xiàn)這些典型癥狀時，需要注意監(jiān)測血糖。且有較多的糖尿病患者，尤其是二型糖尿病患者，常沒有典型的臨床表現(xiàn)，僅僅是在體檢或者是其他疾病就診化驗時才發(fā)現(xiàn)血糖升高，因此建議對有糖尿病高危因素的個體進行糖尿病的篩查。
限于目前的醫(yī)學水平，無法徹底治愈糖尿病。因此目前對于糖尿病，強調(diào)是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、合理治療以及長期治療。 糖尿病治療的近期目標為控制糖尿病的癥狀，防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥。遠期目標是通過良好的代謝控制，預防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量并延長壽命。 因為較多糖尿病患者的飲食、生活方式以及藥物治療達標以后，和正常人無異，所以對于糖尿病患者，只要采取適當?shù)娘嬍尺\動、生活方式干預以及藥物治療，良好控制糖尿病以及并發(fā)癥，則可以和正常人一樣生活，且壽命不受到較嚴重的影響。而且部分糖尿病患者是九十幾歲的高齡，因此要重視糖尿病。