內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)為重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，重慶市糖尿病專(zhuān)委會(huì)急危重癥內(nèi)分泌代謝病學(xué)組委員，白求恩精神研究會(huì)內(nèi)分泌和糖尿病學(xué)分會(huì)理事，先后參與完成國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目研究4項(xiàng)，目前主持在研的省部級(jí)及廳局級(jí)課題3項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，參編及翻譯專(zhuān)著多部，獲得實(shí)用新型專(zhuān)利1項(xiàng)。
血糖的自我監(jiān)測(cè)適用于所有糖尿病患者。通常采用的方式是指尖毛細(xì)血管血糖檢測(cè)，是較理想的方法，如果條件有限，不能夠查指血糖，也可以檢測(cè)尿糖，但在一些特殊情況下，尿糖監(jiān)測(cè)對(duì)發(fā)現(xiàn)低血糖沒(méi)有較大幫助，如老年患者的腎糖閾增高、妊娠期、腎糖閾降低時(shí)。 對(duì)于有些患者，為了控制未察覺(jué)的低血糖癥或減少頻發(fā)的低血糖事件，尤其是老年患者的低血糖癥狀不易察覺(jué)，可以采用持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)，如使用瞬感血糖儀，也是血糖監(jiān)測(cè)較為重要的補(bǔ)充手段。 血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中較重要的組成部分，血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果有助于評(píng)估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，幫助制定合理的降糖方案、隨訪病情變化以及指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。 另外糖化血紅蛋白可以反映過(guò)去2到3個(gè)月的血糖控制情況，對(duì)于糖尿病并發(fā)癥有較強(qiáng)的預(yù)測(cè)作用，因此建議所有的糖尿病患者每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次糖化血紅蛋白，以判斷患者血糖是否達(dá)標(biāo)。
糖尿病本身不可怕，但糖尿病的并發(fā)癥比較嚴(yán)重。 對(duì)于糖尿病患者，尤其是糖尿病早期患者，因?yàn)槌](méi)有典型的癥狀，容易被患者忽視，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，糖尿病病情逐漸加重，會(huì)出現(xiàn)一些較嚴(yán)重的并發(fā)癥危及生命，如常見(jiàn)的糖尿病酮癥酸中毒以及高滲性高血糖狀態(tài)；也會(huì)出現(xiàn)一些慢性的嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的并發(fā)癥，如糖尿病血管病變、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病足、糖尿病皮膚病變等。 所以對(duì)糖尿病要重視早期防治，做好疾病的三級(jí)預(yù)防，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，以及未病先防、已病防變、病后防復(fù)。
糖尿病早期常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即多尿、多飲、多食以及體重減輕，有的患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊，是因?yàn)檠巧咻^快時(shí)，房水、晶狀體的滲透壓改變，而引起屈光改變所導(dǎo)致，另外有的患者還會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢等情況。 糖尿病的早期階段，血糖升高后因滲透性利尿引起多尿，繼而出現(xiàn)口干、多飲；外周組織對(duì)葡萄糖利用障礙，脂肪分解增多，蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡，從而出現(xiàn)乏力、消瘦，兒童的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到影響，病人會(huì)常出現(xiàn)容易饑餓、多食。 當(dāng)出現(xiàn)這些典型癥狀時(shí)，需要注意監(jiān)測(cè)血糖。且有較多的糖尿病患者，尤其是二型糖尿病患者，常沒(méi)有典型的臨床表現(xiàn)，僅僅是在體檢或者是其他疾病就診化驗(yàn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖升高，因此建議對(duì)有糖尿病高危因素的個(gè)體進(jìn)行糖尿病的篩查。
限于目前的醫(yī)學(xué)水平，無(wú)法徹底治愈糖尿病。因此目前對(duì)于糖尿病，強(qiáng)調(diào)是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、合理治療以及長(zhǎng)期治療。 糖尿病治療的近期目標(biāo)為控制糖尿病的癥狀，防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥。遠(yuǎn)期目標(biāo)是通過(guò)良好的代謝控制，預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量并延長(zhǎng)壽命。 因?yàn)檩^多糖尿病患者的飲食、生活方式以及藥物治療達(dá)標(biāo)以后，和正常人無(wú)異，所以對(duì)于糖尿病患者，只要采取適當(dāng)?shù)娘嬍尺\(yùn)動(dòng)、生活方式干預(yù)以及藥物治療，良好控制糖尿病以及并發(fā)癥，則可以和正常人一樣生活，且壽命不受到較嚴(yán)重的影響。而且部分糖尿病患者是九十幾歲的高齡，因此要重視糖尿病。