內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)為重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，重慶市糖尿病專委會(huì)急危重癥內(nèi)分泌代謝病學(xué)組委員，白求恩精神研究會(huì)內(nèi)分泌和糖尿病學(xué)分會(huì)理事，先后參與完成國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目研究4項(xiàng)，目前主持在研的省部級(jí)及廳局級(jí)課題3項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，參編及翻譯專著多部，獲得實(shí)用新型專利1項(xiàng)。
糖尿病降血糖藥物主要包括口服藥物和胰島素，但口服藥和胰島素都有較多的種類，且降糖機(jī)制各不相同，每一大類又有很多不同的藥物，每種藥物作用的特點(diǎn)不一樣，包括用藥的次數(shù)、作用時(shí)間、臨床療效以及不良反應(yīng)，都有一定的區(qū)別。 因此醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的具體病情進(jìn)行選擇，而且糖尿病的治療需要個(gè)體化，所以糖尿病患者要遵醫(yī)囑用藥。 控制高血糖是治療糖尿病的基礎(chǔ)，對(duì)于所有糖尿病患者，都必須采取生活方式干預(yù)，但生活方式干預(yù)的降糖有限，在許多情況下都需要采用藥物治療。
1.建議患者多吃蔬菜，尤其是深色的蔬菜，營(yíng)養(yǎng)更為豐富，水果要適量，在血糖控制良好的情況下，一般是空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后兩小時(shí)血糖在10mmol/L以下，而且近期血糖控制平穩(wěn)，沒(méi)有出現(xiàn)血糖忽高忽低的情況下，可以適量吃一點(diǎn)水果，吃水果最好選擇在兩餐中間吃，如上午10點(diǎn)或者是下午3點(diǎn)左右。 2.可以適量吃一些魚禽、蛋類和畜類，限制加工肉類，奶類、豆類每天都可以吃一些，零食加餐要合理選擇， 3.可以吃少量的堅(jiān)果，但每天不要超過(guò)25克，而且要把零食的熱量，從主食當(dāng)中扣除，即適當(dāng)減少主食的攝入量。 4.糖尿病患者除了不建議吃含糖量特別高的食物，其實(shí)沒(méi)什么不能吃，但要學(xué)會(huì)互換，要根據(jù)食物所含的熱量不同進(jìn)行換算，選擇不同的食物，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。 5.注意膳食纖維的攝入，膳食纖維可以緩解機(jī)體對(duì)糖的吸收，避免血糖迅速升高，比如魔芋、筍、木耳等都含有豐富的膳食纖維。
對(duì)于糖尿病飲食，有以下幾點(diǎn)建議： 1.清淡飲食，烹飪的時(shí)候，油水不宜過(guò)大，最好選擇清蒸、煮、燉、涼拌等方式，建議患者足量飲水，每天飲水建議能夠達(dá)到1500到1700毫升，限制飲酒。 2.飲食規(guī)律，三餐定時(shí)定量，控制總量，每餐一般只吃七分飽或八分飽，而且要以素食為主。另外建議注意進(jìn)餐的順序，可以先吃蔬菜，再吃肉類，最后吃主食，粗細(xì)搭配，細(xì)嚼慢咽，控制進(jìn)餐速度。一般早餐建議15到20分鐘左右，中餐晚餐30分鐘左右。 3.建議全谷物、雜豆類占食物三分之一，血糖高的時(shí)候，應(yīng)該避免吃能夠迅速引起血糖升高的食物，比如稀飯、米線、面條等，因?yàn)檫@些食物能較快地消化吸收入血，迅速引起血糖升高。 4.血糖高的時(shí)候，應(yīng)以黃瓜、西紅柿代替水果等等。
糖尿病的具體病因和發(fā)病機(jī)制，目前尚不完全清楚。 目前認(rèn)為糖尿病不是單一病因所導(dǎo)致的單一疾病，它是由多種病因共同作用所導(dǎo)致的，主要涉及遺傳、自身免疫以及環(huán)境因素。當(dāng)某些外界因素，如病毒感染、化學(xué)毒物和飲食等作用于有遺傳易感性的個(gè)體的時(shí)候，造成胰島β細(xì)胞的破壞，以及功能的衰竭，使體內(nèi)胰島素分泌不足，進(jìn)行性加重，最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。 遺傳因素難以避免，但環(huán)境因素以及生活方式的干預(yù)可以進(jìn)行改進(jìn)。因此在日常生活當(dāng)中，要注意飲食以及生活方式的多重干預(yù)，從而有效避免糖尿病的發(fā)生。