內分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，現(xiàn)為重慶市醫(yī)學會糖尿病學專業(yè)委員會委員，重慶市糖尿病專委會急危重癥內分泌代謝病學組委員，白求恩精神研究會內分泌和糖尿病學分會理事，先后參與完成國家自然科學基金項目研究4項，目前主持在研的省部級及廳局級課題3項，在國內外公開發(fā)表學術論文10余篇，參編及翻譯專著多部，獲得實用新型專利1項。
糖尿病的并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。 糖尿病的急性并發(fā)癥主要是較嚴重的代謝紊亂，包括糖尿病酮癥酸中毒以及高滲高血糖綜合征，如果治療不及時，會危及患者的生命。另外還有一些感染性疾病，因為糖尿病容易并發(fā)各種感染，尤其在血糖控制差時更易發(fā)生，而且更為嚴重，如皮膚的癤或癰經久不愈。 糖尿病的慢性并發(fā)癥，可以累及全身多個器官以及重要系統(tǒng)，包括血管并發(fā)癥、神經并發(fā)癥、糖尿病足以及糖尿病的皮膚病變等。其中血管并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、動脈粥樣硬化性心血管疾病等；神經并發(fā)癥包括中樞神經系統(tǒng)并發(fā)癥、周圍神經病變、自主神經病變等。 糖尿病并發(fā)癥涉及到全身多個重要的器官和系統(tǒng)，因此需要重視糖尿病的篩查，早期做好并發(fā)癥的防治。
可以通過以下方式來預防糖尿病： 1.對于無癥狀人群，要進行定期的體檢和糖尿病的篩查，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。糖尿病類型中，尤其是二型糖尿病，存在較長時間的無癥狀期，患者沒有任何感覺，因此早期診斷和治療，對糖尿病預后有較為重要的影響。 2.對于糖尿病風險增加的人群，即糖尿病前期的患者，包括空腹血糖調節(jié)受損和糖耐量異常的患者，要采取干預措施，包括飲食運動、生活方式的干預，可以較顯著地降低糖尿病的發(fā)病率。另外必要時要采取一些藥物治療，可以不同程度地降低糖尿病的發(fā)病率。 建議糖尿病風險增加人群，應該減重5~10%，每天進行30分鐘中等強度的運動，對于糖尿病極高危的肥胖患者，可以在醫(yī)生指導下加用二甲雙胍來預防糖尿病。
糖尿病人自測末梢血糖應注意： 1.血糖儀的選擇，建議選擇精度佳的血糖儀，根據(jù)說明書進行校準，對于校準失敗的血糖儀，要及時更換。 2.血糖試紙的使用及儲存，試紙安裝到血糖儀以后，采血量要適宜，以免影響血糖儀的正常運行和結果的準確性，另外試紙需要密封保存，避免受潮，過期以后停止使用。 3.采血前要用肥皂或者溫水將需要采血的手徹底清洗干凈，并用干凈的紙巾或棉球擦拭干凈。 4.消毒液，一般選擇75%的酒精，而且要充分待干以后再進行采血，避免乙醇稀釋血液。 5.采血部位，檢測末梢血糖時要避免在輸液側肢體采血，以降低藥物對末梢血糖的影響，建議在指腹進行采血，此部位不僅皮膚較細膩，便于采血，而且毛細血管分布豐富，而指尖皮膚較為粗糙，尤其是從事體力工作的患者，指尖可能有較厚的老繭，不便于穿刺采血，建議幾個手指、多個部位輪流采血，以盡量分散損傷和疼痛。另外進行末梢血糖采血時，避免擠捏手指。 糖尿病人自測血糖監(jiān)測對糖尿病患者較為重要，不準確的血糖結果不僅不會為臨床治療提供依據(jù)，反而會擾亂醫(yī)護的視線。
血糖高可能是糖尿病，也可能不是糖尿病，要看它是否達到糖尿病的診斷標準。如果達到診斷標準就是糖尿病，診斷標準為有沒有糖尿病的癥狀以及所監(jiān)測的靜脈血糖值。 如果空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后兩小時血糖大于11.1mmol/L，同時存在糖尿病癥狀，就是糖尿??；如果沒有糖尿病癥狀，即“三多一少”的癥狀，則需要再次復查靜脈血糖值，若復測以后空腹大于7.0mmol/L或者餐后兩小時大于11.1mmol/L，也為糖尿病。 如果沒有達到糖尿病的診斷標準，而空腹或者餐后血糖又大于正常的參考值，即空腹血糖大于6.1mmol/L，餐后兩小時血糖大于7.8mmol/L而小于11.1mmol/L，為糖尿病前期，可分為空腹血糖調節(jié)受損和餐后糖耐量異常，目前認為是糖尿病風險增加的人群。 對于這部分人群，期望能夠通過早期干預來逆轉，因為大部分處于糖尿病前期的患者，通過生活方式的一些干預、飲食以及運動后能夠逆轉，并不一定會成為糖尿病。