神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任中醫(yī)師
副院長(zhǎng),醫(yī)學(xué)博士,南昌市洪都中醫(yī)院內(nèi)二科(神經(jīng)內(nèi)科)主任。從事中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科方向科研、教學(xué)、臨床工作十余年,于上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科。
頑固性偏頭痛往往是其它的疾病沒有解除或偏頭痛的誘因沒有解除,極少部分是由于軀體疾病造成的。 偏頭痛是一種常見的反復(fù)發(fā)作性的疾病,絕大多數(shù)的偏頭痛經(jīng)過(guò)西醫(yī)治療或者中醫(yī)的治療或者中西結(jié)合治療都能獲得較好的緩解。但是也會(huì)遇到一些頑固性偏頭痛的病人,中藥西藥都不能獲得很好的緩解,仍然每個(gè)月或者每?jī)蓚€(gè)月持續(xù)的發(fā)作,給患者帶來(lái)很大的困擾。這種患者需要去尋找更深層次的原因,往往是其它的疾病沒有解除或者偏頭痛的誘因沒有解除。如有些偏頭痛患者因?yàn)轭^痛而造成不良情緒,出現(xiàn)焦慮狀態(tài)抑郁狀態(tài)。 在焦慮和抑郁的情緒沒有得到緩解之前頭痛可能就不會(huì)緩解。這種情況需要同時(shí)治療直接與頭痛相關(guān)的疾病。還有的是因?yàn)樗呤冀K得不到改善頭痛也得不到緩解造成頑固性偏頭痛。另外,極少部分看似像偏頭痛的病人可能是有其它的軀體疾病所造成的,需要進(jìn)一步的深入檢查排除潛藏的導(dǎo)致頭痛的原因。
平常不易出汗的人頭疼冒虛汗要盡早就醫(yī),身體虛弱的人頭疼冒虛汗不僅要考慮頭痛還要考慮氣虛。 頭痛冒虛汗分兩種情況,一種是平常不易出汗的病人頭痛發(fā)作時(shí),出虛汗導(dǎo)致頭痛較劇烈,全身情緒緊張或神經(jīng)緊張導(dǎo)致頭痛而出汗。這種情況往往提示是頭痛較嚴(yán)重,需要盡早到醫(yī)院就診。還有種情況是有些病人稍有不適就會(huì)冒虛汗,是因?yàn)槠匠I眢w較虛弱,這種病人不僅是頭痛時(shí)會(huì)冒汗,身體其它的不適汗也較多,甚至表現(xiàn)為虛汗,這種往往是偏氣虛的病人。第二種情況在治療時(shí)不僅要考慮頭痛、氣虛的癥狀,在日常的調(diào)養(yǎng)或者保健時(shí)要盡量對(duì)脾氣和肺氣進(jìn)行保護(hù),可以減少這種情況的出現(xiàn)。
頭疼出現(xiàn)以下癥狀需要去醫(yī)院檢查: 一、首次發(fā)作的疼痛跟以往的頭痛性質(zhì)和程度不一樣; 二、頭痛發(fā)作時(shí)伴有高熱、惡心、嘔吐等; 三、中老年人新發(fā)的頭痛; 四、四頭痛時(shí)伴有肢體功能障礙,頭痛程度非常劇烈需要立刻到醫(yī)院就診。但并不是頭痛劇烈才需要到醫(yī)院就診。
引起頭痛的常見疾病大致分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。 原發(fā)性的頭痛最常見的是偏頭痛,主要是緊張性頭痛和叢集性頭痛,其他的相對(duì)較少見。偏頭痛是大家很熟悉的疾病,但很多人不理解的是偏頭痛,不一定是半邊的頭痛。緊張性頭痛常見于中老年人群。其疼痛是不一樣的,比偏頭痛要輕得多,且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。 叢集性頭痛是種相對(duì)少見的疾病,發(fā)作時(shí)疼痛程度會(huì)最為劇烈,通常難以忍受發(fā),發(fā)作時(shí)有發(fā)作。而在沒有發(fā)作期間完全正常,而在發(fā)作時(shí)在半個(gè)月,甚至幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)每天都有數(shù)次甚至十幾次發(fā)作。除了這些常見的原發(fā)性頭痛還有很多具發(fā)原因造成的頭痛,如最常見的由于失眠、休息不好、喝酒引起的頭痛。有些疾病引起的頭痛癥狀會(huì)特別劇烈,如由于顱內(nèi)病變腫瘤、顱內(nèi)的出血、腦外傷,這些疾病是需要立刻到醫(yī)院就診的。
睡眠盜汗如是肝腎陰虛導(dǎo)致的要養(yǎng)肝補(bǔ)腎滋陰。失眠的病人有部分在晚上失眠的時(shí)候會(huì)醒來(lái)發(fā)現(xiàn)自己渾身出汗或者醒來(lái)后再出汗,這種情況往往認(rèn)為是是盜汗癥。 盜汗癥從中醫(yī)來(lái)說(shuō)往往是陰虛,肝腎陰虛的表現(xiàn)。肝腎陰虛是失眠的一種常見癥型。如一個(gè)人每次晚上醒過(guò)來(lái)發(fā)現(xiàn)自己一身汗甚至整個(gè)衣服都濕透,就屬于肝腎陰虛的表現(xiàn)。這種情況需要養(yǎng)肝補(bǔ)腎滋陰,失眠和出虛汗往往能夠同時(shí)得到緩解。 有極少部分的情況不是有陰虛造成的。肝火旺如同時(shí)伴有濕熱,如肝膽濕熱癥這部分人群在晚上睡覺時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)醒過(guò)來(lái)發(fā)現(xiàn)汗較多或醒過(guò)來(lái)后仍然出虛汗,這是屬于肝膽濕熱。其治療跟肝腎陰虛的治療是不一樣的。這兩種情況如果患者本人不能辨別就需要中醫(yī)生通過(guò)看舌摸脈來(lái)區(qū)別開來(lái)。常年這兩種情況會(huì)導(dǎo)致失眠和虛汗同時(shí)在夜間出現(xiàn)。