胸外科 | 副主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師
一般胸部手術(shù)在術(shù)后10天左右拆線，但在單孔胸腔鏡下，由于只有一個(gè)手術(shù)切口，現(xiàn)在已采取免拆線的縫合方式。因此手術(shù)后，患者恢復(fù)出院，通過(guò)醫(yī)師復(fù)查胸部平片沒(méi)有胸腔內(nèi)積血積液，拔出引流管后，患者即可康復(fù)出院，不需要再次回到醫(yī)院進(jìn)行拆線。 傷口的恢復(fù)情況，醫(yī)師會(huì)定期隨訪病人，也會(huì)告知患者在術(shù)后一段的時(shí)間內(nèi)，返院進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)查，以確保患者胸腔內(nèi)恢復(fù)正常，手術(shù)切口痊愈良好。
單孔胸腔鏡患者術(shù)后需要注意的事項(xiàng)與傳統(tǒng)胸腔鏡沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別。 在術(shù)后早期，患者需要密切配合醫(yī)師完成相應(yīng)的功能訓(xùn)練和康復(fù)鍛煉，如積極的咳嗽，排痰，早期的下床活動(dòng)，這樣有助于患者早期康復(fù)，縮短住院時(shí)間。 在出院后與傳統(tǒng)胸腔鏡一樣，患者可能存在輕微的胸部疼痛，慢性的間斷的咳嗽等癥狀，這時(shí)需要患者加強(qiáng)功能鍛煉和肺功能訓(xùn)練，保質(zhì)保量完成相應(yīng)的功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，患者的胸痛、活動(dòng)后喘累、刺激性干咳等術(shù)后不適癥狀，將會(huì)有明顯的改善和緩解。
單孔胸腔鏡手術(shù)對(duì)人體的影響更多取決于患者基礎(chǔ)疾病和手術(shù)復(fù)雜程度，這點(diǎn)與傳統(tǒng)胸腔鏡沒(méi)有差別，如對(duì)于肺癌患者，單孔胸腔鏡下或傳統(tǒng)胸腔鏡都需要完成肺葉切除和淋巴結(jié)清掃。 因此患者在術(shù)后早期，可能存在咳嗽、慢性胸痛癥狀，這部分癥狀可通過(guò)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練以及積極功能鍛煉，得以緩解和改善。 單孔胸腔鏡手術(shù)是在傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，是將傳統(tǒng)胸腔鏡所需要的3到4個(gè)手術(shù)切口，縮減為一個(gè)3到4厘米的小切口單孔胸腔鏡，因此，減輕了患者的創(chuàng)傷、減小了患者的疼痛。
單孔胸腔鏡的住院時(shí)間取決于患者的多個(gè)因素，一般單孔胸腔鏡手術(shù)從入院到出院約10天到14天左右。 單孔胸腔鏡手術(shù)是在傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，它能夠減輕患者的創(chuàng)傷和疼痛，縮短患者的住院時(shí)間，但患者整體的住院時(shí)間，除手術(shù)方式外，也與患者的基礎(chǔ)疾病和術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間有關(guān)。 對(duì)于肺癌患者在手術(shù)前醫(yī)師會(huì)完成腫瘤學(xué)評(píng)估和功能學(xué)評(píng)估，在明確有手術(shù)適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上，患者各主要臟器的功能，能滿足手術(shù)所需要的條件，在滿足以上條件的基礎(chǔ)上，醫(yī)師安排手術(shù)治療。 因此，術(shù)前檢查的時(shí)間因人而異，如患者存在某些基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓入院的時(shí)候沒(méi)有得到有效改善和控制，在手術(shù)前醫(yī)師會(huì)做相應(yīng)調(diào)整，以達(dá)到安全的要求，手術(shù)治療后，患者需要密切配合醫(yī)師完成相應(yīng)的功能訓(xùn)練和康復(fù)鍛煉。充分咳嗽排痰和早期下床活動(dòng)，能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。
單孔胸腔鏡下肺葉切除一般需要30分鐘到1小時(shí)左右，當(dāng)然根據(jù)患者的病變性質(zhì)、部位和受影響的結(jié)構(gòu),手術(shù)時(shí)間有所不同。 如患者需要完成更加復(fù)雜的支氣管袖式切除，或雙袖式切除，那么單孔胸腔鏡下手術(shù)切除的時(shí)間可能會(huì)達(dá)3到4個(gè)小時(shí)，與傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)相比，單孔胸腔鏡手術(shù)并沒(méi)有顯著的延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，增加患者的創(chuàng)傷。 單孔胸腔鏡肺葉切除是在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，外科醫(yī)生在熟練掌握傳統(tǒng)胸腔鏡肺葉切除的基礎(chǔ)上，為減輕患者創(chuàng)傷、減少患者疼痛，而將傳統(tǒng)胸腔鏡3到4個(gè)手術(shù)切口，縮減為一個(gè)3到4厘米的小切口。