胸外科 | 副主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師
單孔胸腔鏡治療肺癌的適應癥與傳統(tǒng)胸腔鏡是完全一致。 在單孔胸腔鏡下可以完成肺的局部切除、肺段切除、聯(lián)合肺段切除、肺葉切除、一側(cè)的全肺切除，或復雜的支氣管成形、支氣管切斷吻合、血管的成形、血管吻合等。 因此，對于早期肺癌，如2厘米以下的小結節(jié)病變，可在單孔胸腔鏡下完成局部切除，肺段或聯(lián)合肺段的切除，對于需要肺葉切除的肺癌患者，在單孔胸腔鏡下也可完成相應肺葉切除和淋巴結清掃，對于部分影響到支氣管開口或組織器官的患者，可以在胸腔鏡下完成肺葉切除和支氣管切除、切斷、重建、吻合；對于部分影響到肺動脈或肺靜脈的肺癌患者，也可在單孔胸腔鏡完成肺動脈、肺靜脈的成型和吻合手術。 因此，凡是適合傳統(tǒng)胸腔鏡手術的肺癌患者，均可采用單孔胸腔鏡手術。
單孔胸腔鏡術后恢復時間因人而異： 單孔胸腔鏡是外科醫(yī)生在熟練掌握傳統(tǒng)胸腔鏡，肺癌根治術的基礎上發(fā)展起來，單孔胸腔鏡將傳統(tǒng)的3到4個切口，集中到一個3到4厘米的切口完成，單孔胸腔鏡能夠進一步，減輕患者的疼痛，減少患者的手術創(chuàng)傷。對于患者術后的恢復起著非常重要的作用。 此外，患者術后的恢復與患者的基礎疾病和術后的康復訓練也密切相關，單孔胸腔鏡減輕了患者的疼痛，加快了患者術后康復的進程，對于能夠完成術后康復訓練的患者，單孔胸腔鏡手術后，患者可在第一天下床活動，完成相應的咳嗽、排痰、呼吸訓練，在此基礎上3到5天即可痊愈出院。
單孔胸腔鏡治療肺癌的優(yōu)勢有減輕疼痛、并發(fā)癥少等。 單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎上發(fā)展而來，進行單孔胸腔鏡手術操作的外科醫(yī)生必須具有豐富的傳統(tǒng)胸腔鏡下肺葉切除，以及肺癌根治術的臨床經(jīng)驗。 由于大多數(shù)的肺癌患者都是老年患者，常合并有高血壓、冠心病、糖尿病、肺氣腫等其他基礎疾病，單孔胸腔鏡將傳統(tǒng)胸腔鏡的3到4個切口，集中到一個3到4厘米的切口中完成，可減輕患者疼痛和創(chuàng)傷刺激。 因此，對于肺癌的患者，單孔胸腔鏡能進一步減輕手術創(chuàng)傷，減輕患者疼痛，促進患者早期康復，也減少患者術后的并發(fā)癥。同時對于胸腔內(nèi)肺癌根治所需要的腫瘤學要求，單孔胸腔鏡手術同樣能夠達到傳統(tǒng)胸腔鏡所要求的切除范圍和根治程度。
單孔胸腔鏡治療肺癌可以減少患者創(chuàng)傷、減輕疼痛。 盡管單孔胸腔鏡在患者的胸壁上只需要切出一個3到4厘米的切口，但在胸腔里的操作完全符合腫瘤外科學的要求，與傳統(tǒng)胸腔鏡沒有本質(zhì)上的區(qū)別，外科醫(yī)生在單孔胸腔鏡下同樣能夠完成肺葉切除、全肺切除以及肺段或肺楔形切除。 此外，在單孔胸腔鏡下同樣能夠做到系統(tǒng)性淋巴結清掃，在腫瘤外科學的要求上與傳統(tǒng)胸腔鏡完全一致，當然單孔胸腔鏡的操作，需要外科醫(yī)生，具有豐富的臨床經(jīng)驗和腔鏡微創(chuàng)手術的技術要求。
單孔胸腔鏡和三孔胸腔鏡的區(qū)別： 傳統(tǒng)的胸腔鏡手術是在患者身上做3個小切口，其中一個切口用于植入腔鏡的光源和攝像系統(tǒng)，另外兩個切口用于手術醫(yī)生進行相應的操作。 單孔胸腔鏡是在手術醫(yī)生熟練掌握傳統(tǒng)胸腔鏡肺葉切除的基礎上，進一步發(fā)展而來，它將手術操作所需要的兩個切口，與胸腔鏡的光源攝像系統(tǒng)所需要的一個切口結合在一起，因此，只需要在患者胸壁上做一個3到4厘米的小切口，就能完成傳統(tǒng)胸腔鏡所做的肺葉切除和淋巴結的清掃。 單孔胸腔鏡和傳統(tǒng)胸腔鏡相比主要的特點是減少患者胸壁上的切口，因此減少患者的創(chuàng)傷，減輕患者的疼痛，這樣有助于患者早期活動、咳嗽，以及術后康復，從而縮短患者的住院時間。