胸外科 | 副主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師
單孔胸腔鏡在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。外科醫(yī)師和助手在熟練掌握胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上，將傳統(tǒng)胸腔鏡所需要的3到4個切口，集中到一個小切口中完成。 單孔胸腔鏡手術(shù)所需要的切口只有3到4公分，手術(shù)中觀察游離、閉合、切割，所有的操作均通過3到4公分的切口完成，由于把3到4個的手術(shù)切口，集中到一個小切口上，這樣可減少對患者的損傷、減輕疼痛，疼痛的減輕有利于患者術(shù)后早期咳嗽、下床活動，從而有助于早期康復，縮短住院時間，單孔胸腔鏡對手術(shù)者和助手也提出了較高的技術(shù)要求。
單孔胸腔鏡是在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎(chǔ)上，進一步發(fā)展的結(jié)果。 傳統(tǒng)的胸腔鏡在做手術(shù)時，需要在患者身上做3到4個切口，其中一個切口進入胸腔鏡的光源和攝像系統(tǒng)，剩下2到3個切口，用于主刀者和助手進行相應的操作所需要的切口。 單孔胸腔鏡在傳統(tǒng)胸腔鏡的基礎(chǔ)上，主刀醫(yī)生經(jīng)過傳統(tǒng)胸腔鏡的鍛煉和熟悉，逐步將進行器械操作的切口，與胸腔鏡的光源與錄像系統(tǒng)結(jié)合到一個切口中，這樣只需要在患者胸壁上留下一個切口，所有的操作均通過這個切口來進行。這樣就可以減少患者的創(chuàng)傷，減輕患者的疼痛，對于患者術(shù)后的恢復有著很大的幫助。
肺癌手術(shù)最佳時間應視情況而定。原則上肺癌一經(jīng)確診，應立刻進行手術(shù)治療。 對于早期肺癌或疑似的肺癌，在病灶較小時可適當觀察后進行手術(shù)治療，但對于已確診的肺癌患者，應在考慮患者身體狀況后盡快進行手術(shù)治療。對于合并有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的肺癌患者，應在疾病得到適當?shù)墓芾砗涂刂坪?，才能進行手術(shù)，這樣來減少或降低術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風險，對于中期或中晚期的肺癌患者，手術(shù)應在輔助治療的情況下，出現(xiàn)腫瘤明顯縮小，癥狀明顯改善后，再進行，這樣才能取得最好的愈后效果。
肺癌手術(shù)主要分為兩大類： 一、根治性的完全切除性手術(shù)；對于完全切除手術(shù)目前可采用傳統(tǒng)的開胸手術(shù)方式，此外，目前還有胸腔鏡微創(chuàng)治療、胸腔鏡肺癌的手術(shù)，可以有傳統(tǒng)的三孔、兩孔，也有單孔手術(shù)，在部分醫(yī)院也有機器人輔助下的肺癌根治手術(shù)。 對于肺癌根治手術(shù)根據(jù)肺癌的腫瘤大小、部位以及程度，又可分為肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)、肺段切除術(shù)、肺楔形切除術(shù)。不同的手術(shù)類型與患者的腫瘤大小、部位以及醫(yī)生的操作習慣和患者對手術(shù)的耐受程度密切相關(guān)，醫(yī)生會根據(jù)以上的情況，選擇最適合于患者的手術(shù)方案， 二、姑息性手術(shù)，對于姑息性的手術(shù)，主要是減少患者的癌癥負擔，減輕患者因癌癥而引發(fā)的癥狀，從而減少患者的痛苦。
肺癌手術(shù)可以用于早期肺癌。對于肺癌的治療有手術(shù)治療、化療、放射治療、靶向治療以及免疫治療。 對于肺癌的手術(shù)治療有明確的手術(shù)指征和要求，目前對于早期肺癌是首選手術(shù)治療，對于中期肺癌采取的是手術(shù)結(jié)合輔助治療，如化療、放療或靶向治療，對于較晚期的肺癌不再是手術(shù)的適應癥，而是以化療、放射治療、靶向治療和免疫治療為主。 因此，如果我們發(fā)現(xiàn)肺上有肺癌的診斷，或考慮肺癌的可能，首先應去咨詢專業(yè)的胸外科醫(yī)師，首先明確能否進行手術(shù)治療，胸外科醫(yī)生在考慮治療的同時，除根據(jù)腫瘤的發(fā)展階段，同時還要考慮患者的基礎(chǔ)疾病，和對手術(shù)的耐受情況綜合判斷，從而給患者較合適合理的治療方案。