泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、腫瘤亞?？浦魅?。主攻泌尿系統(tǒng)腫瘤規(guī)范診療及手術(shù)新技術(shù)。
發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤立即到泌尿外科門診或內(nèi)分泌科門診就診，通過(guò)測(cè)量生命體征做出初步的估計(jì)。比如測(cè)量血壓、抽血化驗(yàn)等各項(xiàng)代謝指標(biāo)及CT、磁共振、PET-CT等影像學(xué)檢查，對(duì)腫瘤是否存在功能，以及是否良性、惡性作出判斷。 對(duì)于體積大于2公分的（腫瘤），懷疑存在內(nèi)分泌功能的（腫瘤），或者懷疑為惡性腫瘤的，要積極的治療。不滿足上述三個(gè)條件的腫瘤，可以通過(guò)每年的健康體檢，對(duì)它（腫瘤）做出一個(gè)隨訪，并決定下一步的治療方式和治療的時(shí)機(jī)。
血尿是泌尿系統(tǒng)腫瘤的重要的臨床的表現(xiàn)。 比如說(shuō)在70%的腎癌和75%的膀胱癌的患者中，都會(huì)有不同程度的血尿，但是血尿也不一定表示，患上了泌尿系的腫瘤。比如老年男性前列腺增生的患者中，一樣會(huì)出現(xiàn)血尿，但是這種血尿，往往會(huì)伴隨著尿頻或者排尿困難。 在女性中出現(xiàn)了血尿，第一要懷疑，是不是出現(xiàn)了尿路感染。因?yàn)槟蚵犯腥臼桥缘某Ｒ娂膊。蛘哂行┡詫㈥幍纼?nèi)的流血和血尿混淆。 還有一種比較常見的無(wú)痛性肉眼血尿。在年輕人中，如果經(jīng)過(guò)一個(gè)長(zhǎng)期的，劇烈的運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后的血尿。所以建議，當(dāng)出現(xiàn)了血尿，特別是無(wú)痛性血尿，請(qǐng)立即到泌尿外科就診，排除泌尿系統(tǒng)腫瘤的存在。
右腎錯(cuò)構(gòu)瘤是一種良性的腫瘤，不需要做根治性的腎切除。只需要切除腫瘤本身就可以，現(xiàn)在微創(chuàng)技術(shù)非常的進(jìn)步，如果對(duì)一個(gè)患有大于4公分的右腎錯(cuò)構(gòu)瘤的患者，在臨床上，將采用微創(chuàng)的方式，也就是腹腔鏡去做一個(gè)治療。 治療途徑可以經(jīng)腹腔，也可以經(jīng)腹膜后。就在患者右側(cè)的腰上，或者右側(cè)的肚子上打3-4個(gè)直徑約1公分左右的切口，通過(guò)切口把腫瘤切除，并且取出來(lái)。 如果患有一個(gè)非常大的錯(cuò)構(gòu)瘤，需要傳統(tǒng)的開大刀的方式才可以解決問題。但絕大多數(shù)，90%以上的錯(cuò)構(gòu)瘤，是通過(guò)微創(chuàng)的腫瘤切除手術(shù)，就可以解決問題。
左腎錯(cuò)構(gòu)瘤又稱為血管平滑肌脂肪瘤，它不是惡性腫瘤，是由良性的血管平滑肌以及脂肪組織共同構(gòu)成的一個(gè)腫瘤。 隨著健康體檢的推廣，在體檢中發(fā)現(xiàn)腎臟上長(zhǎng)了一些體積比較小錯(cuò)構(gòu)瘤。每年只要進(jìn)行體檢
確診腎上腺腫瘤是良性還是惡性，要依賴手術(shù)切除腫瘤的病理結(jié)果。 良性腫瘤的生長(zhǎng)速度較慢，因此在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，體積較小。良性腫瘤又分為，有功能的和沒有功能的。無(wú)功能的腫瘤對(duì)身體健康沒有任何影響，有功能的良性腫瘤可能會(huì)造成高血壓，糖尿病等。 惡性的腎上腺腫瘤生長(zhǎng)速度快，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候體積往往是較大的。當(dāng)腎上腺腫瘤體積大于5公分，就要警惕是否是惡性的了。 同時(shí)還可以通過(guò)CT、磁共振、PET-CT等影像學(xué)檢查，以及抽血、化驗(yàn)等些代謝指標(biāo)對(duì)良、惡性腫瘤進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別。最終區(qū)別腎上腺腫瘤良惡性一定要依賴，手術(shù)切除腫瘤的病理結(jié)果。