產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科專業(yè)，從事產(chǎn)科工作十余年，在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇，參編著作數(shù)部，其中擔(dān)任副主編2部，積極參與國(guó)內(nèi)外圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，大會(huì)發(fā)言2次。
剖腹產(chǎn)的麻醉分為硬腰聯(lián)合麻醉和全身全麻，腰硬聯(lián)合麻醉是俗稱的半麻，起效快、效果確切，麻醉時(shí)間不受限制，且局麻藥中毒率較低，對(duì)母兒影響小，術(shù)后可進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛。全身麻醉方法簡(jiǎn)稱全麻是指麻醉藥物通過(guò)吸入或靜脈的方式進(jìn)入體內(nèi)使產(chǎn)婦神志消失痛覺(jué)，由于全麻藥物是可以經(jīng)過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，少數(shù)新生兒呼吸抑制，需要進(jìn)行氣管插管，存在缺氧的危險(xiǎn)。 產(chǎn)婦肥胖及呼吸道黏膜水腫比其他人更容易發(fā)生插管困難，且全麻產(chǎn)婦由于大多數(shù)胃處于橫位，容易發(fā)生嘔吐，有可能將嘔吐物吸入肺部而引起吸入性肺炎，導(dǎo)致肺部無(wú)法進(jìn)行適當(dāng)換氣，不管是對(duì)于產(chǎn)婦還是胎兒，全麻都存在風(fēng)險(xiǎn)性。因此一般盡量不選擇全麻，但如果存在腰硬聯(lián)合麻醉禁忌針時(shí)只能選擇全麻，如產(chǎn)婦血小板過(guò)低、脊柱發(fā)育異常、外傷或穿刺部位感染或產(chǎn)婦有精神疾患不能配合等等。
剖腹產(chǎn)瘢痕的形成主要是組織損傷修復(fù)的正常過(guò)程，不需要進(jìn)行特殊的日常護(hù)理 但在產(chǎn)后需要關(guān)注的是剖腹產(chǎn)瘢痕處如出現(xiàn)紅腫、熱痛或有液體、膿液流出就及時(shí)需要到醫(yī)院就診，進(jìn)行針對(duì)性的治療。 因?yàn)榇嬖趥€(gè)體差異，部分產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生過(guò)度的瘢痕增生及瘢痕疙瘩 給患者造成痛苦和心理負(fù)擔(dān)。瘢痕目前的治療方法分為手術(shù)切除修復(fù)法、激光治療法、藥物治療法、放射治療和其他療法。激光治療是目前最主要的治療方式，對(duì)于瘢痕體質(zhì)很明顯的產(chǎn)婦，剖腹產(chǎn)術(shù)后的瘢痕需要盡早到正規(guī)醫(yī)院的美容科進(jìn)行管理。
女性懷孕時(shí)體內(nèi)激素發(fā)生巨大變化，其中皮質(zhì)激素由腎上腺分泌增多會(huì)導(dǎo)致腹部皮膚出現(xiàn)色素沉著，增加皮膚的彈力纖維和膠原纖維的脆性，隨腹部逐漸增大，皮膚的彈力纖維和膠原纖維出現(xiàn)了斷裂就會(huì)產(chǎn)生妊娠紋。 目前妊娠紋仍然是臨床的難點(diǎn)，任何手段都不能徹底消除妊娠紋，但臨床上可以通過(guò)一些局部的外用藥品、激光或射頻等手段，且經(jīng)過(guò)多次的治療可以將妊娠紋變淡，獲得一定改善，但不能徹底把它消除。對(duì)于市面上琳瑯滿目的減輕妊娠紋的一些產(chǎn)品，建議各位孕婦不要擅自使用，可以在美容科或產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用。
通常情況下，孕吐是不需要特殊的處理，可以根據(jù)自己的胃口和喜好進(jìn)食注意少量多餐，一般在12周后隨著孕婦體內(nèi)HCG水平下降，孕吐癥狀會(huì)自然消失，食欲恢復(fù)正常。 對(duì)于孕吐比較頻繁但也沒(méi)有達(dá)到妊娠劇吐水平的孕婦可以口服維生素B6緩解孕吐，但對(duì)于孕吐特別頻繁、影響進(jìn)餐且出現(xiàn)孕婦神志和精神方面異常就需要及時(shí)到醫(yī)院去檢查是否存在妊娠劇吐。確診妊娠劇吐需要到醫(yī)院住院進(jìn)行補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡等相關(guān)方面的治療。 因?yàn)榇嬖趥€(gè)體的差異，有的女性懷孕后是不會(huì)出現(xiàn)孕吐反應(yīng)的，這種情況下只要超聲檢查胎兒發(fā)育正常，是正?，F(xiàn)象，不必過(guò)分的擔(dān)心。
無(wú)痛分娩是指使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失，讓產(chǎn)婦較為輕松地度過(guò)分娩期的一種技術(shù)。 無(wú)痛分娩技術(shù)一般分為非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛。非藥物性鎮(zhèn)痛的方式有很多種，如產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)、水中分娩及拉瑪澤呼吸辦法等。椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛技術(shù)是目前最常用、最有效的藥物性鎮(zhèn)痛，可以持續(xù)提供良好的鎮(zhèn)痛作用。多數(shù)產(chǎn)婦都適合椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，但部分產(chǎn)婦存在椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛禁忌就不適宜做椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，如有的產(chǎn)婦血小板很低、凝血功能障礙、脊柱側(cè)彎、腰椎有骨折病史及精神疾患不能配合，麻醉醫(yī)生會(huì)在鎮(zhèn)痛前進(jìn)行評(píng)估。