產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科專業(yè)，從事產(chǎn)科工作十余年，在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇，參編著作數(shù)部，其中擔(dān)任副主編2部，積極參與國內(nèi)外圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，大會發(fā)言2次。
剖腹產(chǎn)的麻醉分為硬腰聯(lián)合麻醉和全身全麻，腰硬聯(lián)合麻醉是俗稱的半麻，起效快、效果確切，麻醉時間不受限制，且局麻藥中毒率較低，對母兒影響小，術(shù)后可進行硬膜外鎮(zhèn)痛。全身麻醉方法簡稱全麻是指麻醉藥物通過吸入或靜脈的方式進入體內(nèi)使產(chǎn)婦神志消失痛覺，由于全麻藥物是可以經(jīng)過胎盤進入胎兒體內(nèi)，少數(shù)新生兒呼吸抑制，需要進行氣管插管，存在缺氧的危險。 產(chǎn)婦肥胖及呼吸道黏膜水腫比其他人更容易發(fā)生插管困難，且全麻產(chǎn)婦由于大多數(shù)胃處于橫位，容易發(fā)生嘔吐，有可能將嘔吐物吸入肺部而引起吸入性肺炎，導(dǎo)致肺部無法進行適當換氣，不管是對于產(chǎn)婦還是胎兒，全麻都存在風(fēng)險性。因此一般盡量不選擇全麻，但如果存在腰硬聯(lián)合麻醉禁忌針時只能選擇全麻，如產(chǎn)婦血小板過低、脊柱發(fā)育異常、外傷或穿刺部位感染或產(chǎn)婦有精神疾患不能配合等等。
剖腹產(chǎn)瘢痕的形成主要是組織損傷修復(fù)的正常過程，不需要進行特殊的日常護理 但在產(chǎn)后需要關(guān)注的是剖腹產(chǎn)瘢痕處如出現(xiàn)紅腫、熱痛或有液體、膿液流出就及時需要到醫(yī)院就診，進行針對性的治療。 因為存在個體差異，部分產(chǎn)婦會產(chǎn)生過度的瘢痕增生及瘢痕疙瘩 給患者造成痛苦和心理負擔(dān)。瘢痕目前的治療方法分為手術(shù)切除修復(fù)法、激光治療法、藥物治療法、放射治療和其他療法。激光治療是目前最主要的治療方式，對于瘢痕體質(zhì)很明顯的產(chǎn)婦，剖腹產(chǎn)術(shù)后的瘢痕需要盡早到正規(guī)醫(yī)院的美容科進行管理。
女性懷孕時體內(nèi)激素發(fā)生巨大變化，其中皮質(zhì)激素由腎上腺分泌增多會導(dǎo)致腹部皮膚出現(xiàn)色素沉著，增加皮膚的彈力纖維和膠原纖維的脆性，隨腹部逐漸增大，皮膚的彈力纖維和膠原纖維出現(xiàn)了斷裂就會產(chǎn)生妊娠紋。 目前妊娠紋仍然是臨床的難點，任何手段都不能徹底消除妊娠紋，但臨床上可以通過一些局部的外用藥品、激光或射頻等手段，且經(jīng)過多次的治療可以將妊娠紋變淡，獲得一定改善，但不能徹底把它消除。對于市面上琳瑯滿目的減輕妊娠紋的一些產(chǎn)品，建議各位孕婦不要擅自使用，可以在美容科或產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行使用。
通常情況下，孕吐是不需要特殊的處理，可以根據(jù)自己的胃口和喜好進食注意少量多餐，一般在12周后隨著孕婦體內(nèi)HCG水平下降，孕吐癥狀會自然消失，食欲恢復(fù)正常。 對于孕吐比較頻繁但也沒有達到妊娠劇吐水平的孕婦可以口服維生素B6緩解孕吐，但對于孕吐特別頻繁、影響進餐且出現(xiàn)孕婦神志和精神方面異常就需要及時到醫(yī)院去檢查是否存在妊娠劇吐。確診妊娠劇吐需要到醫(yī)院住院進行補液，維持水電解質(zhì)平衡等相關(guān)方面的治療。 因為存在個體的差異，有的女性懷孕后是不會出現(xiàn)孕吐反應(yīng)的，這種情況下只要超聲檢查胎兒發(fā)育正常，是正?，F(xiàn)象，不必過分的擔(dān)心。
無痛分娩是指使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失，讓產(chǎn)婦較為輕松地度過分娩期的一種技術(shù)。 無痛分娩技術(shù)一般分為非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛。非藥物性鎮(zhèn)痛的方式有很多種，如產(chǎn)時導(dǎo)樂陪產(chǎn)、聽舒緩的音樂、水中分娩及拉瑪澤呼吸辦法等。椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛技術(shù)是目前最常用、最有效的藥物性鎮(zhèn)痛，可以持續(xù)提供良好的鎮(zhèn)痛作用。多數(shù)產(chǎn)婦都適合椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，但部分產(chǎn)婦存在椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛禁忌就不適宜做椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，如有的產(chǎn)婦血小板很低、凝血功能障礙、脊柱側(cè)彎、腰椎有骨折病史及精神疾患不能配合，麻醉醫(yī)生會在鎮(zhèn)痛前進行評估。