產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士畢業(yè)于武漢大學醫(yī)學院婦產(chǎn)科專業(yè)，從事產(chǎn)科工作十余年，在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇，參編著作數(shù)部，其中擔任副主編2部，積極參與國內(nèi)外圍產(chǎn)醫(yī)學學術(shù)交流，大會發(fā)言2次。
剖腹產(chǎn)的麻醉分為硬腰聯(lián)合麻醉和全身全麻，腰硬聯(lián)合麻醉是俗稱的半麻，起效快、效果確切，麻醉時間不受限制，且局麻藥中毒率較低，對母兒影響小，術(shù)后可進行硬膜外鎮(zhèn)痛。全身麻醉方法簡稱全麻是指麻醉藥物通過吸入或靜脈的方式進入體內(nèi)使產(chǎn)婦神志消失痛覺，由于全麻藥物是可以經(jīng)過胎盤進入胎兒體內(nèi)，少數(shù)新生兒呼吸抑制，需要進行氣管插管，存在缺氧的危險。 產(chǎn)婦肥胖及呼吸道黏膜水腫比其他人更容易發(fā)生插管困難，且全麻產(chǎn)婦由于大多數(shù)胃處于橫位，容易發(fā)生嘔吐，有可能將嘔吐物吸入肺部而引起吸入性肺炎，導致肺部無法進行適當換氣，不管是對于產(chǎn)婦還是胎兒，全麻都存在風險性。因此一般盡量不選擇全麻，但如果存在腰硬聯(lián)合麻醉禁忌針時只能選擇全麻，如產(chǎn)婦血小板過低、脊柱發(fā)育異常、外傷或穿刺部位感染或產(chǎn)婦有精神疾患不能配合等等。
剖腹產(chǎn)瘢痕的形成主要是組織損傷修復(fù)的正常過程，不需要進行特殊的日常護理 但在產(chǎn)后需要關(guān)注的是剖腹產(chǎn)瘢痕處如出現(xiàn)紅腫、熱痛或有液體、膿液流出就及時需要到醫(yī)院就診，進行針對性的治療。 因為存在個體差異，部分產(chǎn)婦會產(chǎn)生過度的瘢痕增生及瘢痕疙瘩 給患者造成痛苦和心理負擔。瘢痕目前的治療方法分為手術(shù)切除修復(fù)法、激光治療法、藥物治療法、放射治療和其他療法。激光治療是目前最主要的治療方式，對于瘢痕體質(zhì)很明顯的產(chǎn)婦，剖腹產(chǎn)術(shù)后的瘢痕需要盡早到正規(guī)醫(yī)院的美容科進行管理。
順產(chǎn)的好處有以下幾點，一是順產(chǎn)寶寶經(jīng)過了產(chǎn)道的擠壓，出生以后肺更容易擴張，減少新生兒濕肺發(fā)生，二是寶寶在產(chǎn)道里與陰道的菌群的接觸，增強寶寶出生后的免疫力，三是增進母子感情，四是更利于新生兒品格和性格的建立，五是順產(chǎn)后身體恢復(fù)快，有利于身材恢復(fù)。 順產(chǎn)的缺點是過程是未知的，產(chǎn)時的疼痛感比較強烈，但隨著現(xiàn)在分娩鎮(zhèn)痛的普及，對于產(chǎn)時鎮(zhèn)痛有很大的益處。剖腹產(chǎn)的缺點一是存在手術(shù)和麻醉的風險和并發(fā)癥，手術(shù)過程中有可能損傷周圍臟器，術(shù)后疼痛感比較明顯。剖腹產(chǎn)后再次妊娠容易存在相關(guān)的并發(fā)癥及風險，如再次妊娠子宮破裂、胎盤粘黏、胎盤植入等相關(guān)問題。剖腹產(chǎn)的新生兒沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓過程，新生兒出生后濕肺及呼吸窘迫這種概率會比順產(chǎn)要高。剖腹產(chǎn)的優(yōu)點主要是解決難產(chǎn)對于胎位不正或順產(chǎn)出現(xiàn)難產(chǎn)是有益處的。