產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科專業(yè)，從事產(chǎn)科工作十余年，在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇，參編著作數(shù)部，其中擔(dān)任副主編2部，積極參與國(guó)內(nèi)外圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，大會(huì)發(fā)言2次。
羊水過(guò)少可以由胎膜早破或胎兒畸形引起，常見(jiàn)的是泌尿系統(tǒng)梗阻畸形，也可見(jiàn)于胎盤功能不良、母體血容量不足或脫水和用藥不當(dāng)引起的。 羊水過(guò)少圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率明顯增高，在妊娠中期發(fā)生的羊水過(guò)少要進(jìn)行詳細(xì)的系統(tǒng)超聲檢查，因?yàn)樵猩镏衅诘难蛩^(guò)少通常與胎兒畸形互為因果。妊娠中期羊水過(guò)少容易導(dǎo)致胎體粘連、骨骼畸形或肺發(fā)育不全等等，圍產(chǎn)兒預(yù)后是比較差。如果是妊娠晚期引起羊水過(guò)少通常為胎盤功能不良及胎兒宮內(nèi)缺氧所致的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行詳細(xì)檢查并治療。
提示可能發(fā)生產(chǎn)褥感染的現(xiàn)象是產(chǎn)后突然出現(xiàn)發(fā)燒、下腹疼痛、惡露異?；虍愇丁郝妒侵府a(chǎn)后自子宮內(nèi)流出的分泌物，最初是血性，后面變?yōu)榈t色至白色，總共持續(xù)時(shí)間為 4～6 周。 預(yù)防產(chǎn)褥感染首先需要強(qiáng)調(diào)的是需要規(guī)范的產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)孕期的合并癥及并發(fā)癥如糖尿病、貧血和婦產(chǎn)炎癥等及時(shí)處理，可以預(yù)防產(chǎn)褥感染。另外，產(chǎn)后需要注意個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，可以進(jìn)行淋浴，避免盆浴及過(guò)早的性生活，指42天之內(nèi)的性生活。產(chǎn)后不僅可以洗澡，還可以洗頭，需要注意的是洗完后要及時(shí)擦干身體避免吹風(fēng)受涼。
產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體的侵襲而引起局部或全身性的感染，在機(jī)體免疫力、細(xì)菌毒力和細(xì)菌數(shù)量三者之間出現(xiàn)平衡失調(diào)。 正常的產(chǎn)褥是從胎盤娩出到產(chǎn)婦全身各個(gè)器官除了乳腺外恢復(fù)至妊娠前狀態(tài)，包括形態(tài)以及功能，一般時(shí)間是為6周，產(chǎn)褥期的發(fā)熱多由生殖道感染，也可以由泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、傷口感染及乳腺炎引起的。 另外需要警惕的是下肢靜脈血栓性疾病也可以引起產(chǎn)褥感染、發(fā)熱。產(chǎn)褥期需要適當(dāng)活動(dòng)，預(yù)防下肢的靜脈血栓，產(chǎn)褥期出現(xiàn)的泌乳熱及藥物熱也是引起產(chǎn)褥期發(fā)熱的可能原因。
懷孕期間適當(dāng)活動(dòng)，如游泳、瑜伽或?qū)W習(xí)拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法，孕期要注意良好的作息，保證好精力，這些都可以利于順產(chǎn)。 對(duì)于陰道順產(chǎn)講求的是瓜熟蒂落，不必要過(guò)分強(qiáng)調(diào)快速開(kāi)宮口，產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)程中產(chǎn)程出現(xiàn)緩慢，醫(yī)生會(huì)找出原因針對(duì)性的治療，如出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)醫(yī)生會(huì)使用催產(chǎn)素靜滴催產(chǎn)。準(zhǔn)媽媽需要在孕期進(jìn)行體重的管理，對(duì)于孕前體重是標(biāo)準(zhǔn)的孕婦，孕期體重控制范圍在11.5到16公斤是比較合適的。到了孕晚期需要每周體重的監(jiān)測(cè)，孕晚期體重每周增長(zhǎng)在0.35到0.5公斤是比較恰當(dāng)?shù)?。如果孕前體重超胖，孕期要控制的更嚴(yán)格，如果孕前孕媽媽體重偏瘦，可以適當(dāng)放寬孕期體重增長(zhǎng)的范圍。
早孕期需要注意的事項(xiàng)一是要避免接觸有毒有害物質(zhì)，如放射線或農(nóng)藥等等，因?yàn)檫@些對(duì)孕婦有害且會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)，二是不能隨便用藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，三是懷孕早期三個(gè)月需要口服0.4毫克葉酸，預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生，五是要規(guī)律作息，避免熬夜、勞累，六是營(yíng)養(yǎng)均衡，七是保持良好的心態(tài)，有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。 早孕期的檢查包括基本的身體檢查，如血尿常規(guī)、肝腎功能、血型和血糖等檢查。另外還有傳染性疾病的檢查，如乙肝、艾滋、梅毒和丙肝，還有對(duì)于地中海貧血高發(fā)地區(qū)需要篩查地中海貧血，如廣東、廣西等地區(qū)。最后要注意檢查B超，在妊娠6到8周時(shí)做B超可以判斷孕周大小、妊娠是在宮內(nèi)還在宮外及胎兒數(shù)目。在11到14周時(shí)有 NT B超檢查胎兒頸項(xiàng)透明層的厚度以預(yù)測(cè)胎兒是否存在、染色體、非整倍體異常或胎兒畸形。