中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
高劍虹,女，主任醫(yī)師，副教授，主治中醫(yī)婦科疾病心理疾病。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，師從國醫(yī)大師方和謙教授，為第三批國家級名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人。從事中醫(yī)臨床工作近30年，在中醫(yī)婦科領(lǐng)域繼承了方老“和肝”的學(xué)術(shù)思想，對婦科病證的中醫(yī)治療有較豐富的臨床經(jīng)驗。
心動過緩目前尚無有效的西藥可以治療。對于無癥狀或者癥狀很輕微的患者，常無需治療，而對于癥狀很明顯、心率很低的患者，常需要安裝起搏器，對于這部分患者一些中成藥的合理使用，也有不錯的治療效果，比如參松養(yǎng)心膠囊。 結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)的整體思維，以絡(luò)病理論為指導(dǎo)研發(fā)而成的參松養(yǎng)心膠囊，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用，對于緩慢性心律失常有不錯的治療效果，比如竇性心動過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯等，尤其是對于竇性心動過緩合并室性早搏，氣陰兩虛，心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏的患者，在對癥基礎(chǔ)治療的同時，加上該藥物，可以取得不錯的治療效果。 由于心動過緩嚴(yán)重時，危害也是比較大的。因此對于心動過緩的患者，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療，并且用藥前也應(yīng)咨詢醫(yī)生。 心動過緩是心律失常的一種重要類型。正常成人的心率如果低于60次每分鐘，稱為心動過緩，心動過緩的常見癥狀是供血不足的表現(xiàn)，比如頭暈、乏力、心慌、黑朦，嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)暈厥。
心肌缺血的癥狀包括胸悶痛或緊縮樣疼痛、呼吸困難等，飽餐、寒冷、飲酒等眾多生活因素都可以誘發(fā)心肌缺血。此外，部分患者還會有惡心、嘔吐、疲乏、無力等癥狀。 心肌缺血主要是血管不通導(dǎo)致的，血管不通的其中一個原因是動脈粥樣硬化斑塊，斑塊是中老年患者普遍存在的血管問題，位于血管的管腔中，隨著斑塊越來越大，管腔越來越狹窄，血管內(nèi)血流逐漸變小，甚則斑塊破裂，會直接堵塞血管，導(dǎo)致心梗的危險。因此，對于心肌缺血，建議及時治療。 目前主要是采取藥物治療，常用的有調(diào)脂類藥物，比如阿托伐他汀。此外，一些中成藥合理應(yīng)用也有不錯的效果，比如通心絡(luò)膠囊，具有用藥適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 心肌缺血是指冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生后，使心肌的血液灌注減少，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。心肌缺血嚴(yán)重危害中老年人的健康，近年來隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)及生活方式日趨多元化，冠狀動脈粥樣硬化逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，一些30-40歲的人也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)心肌缺血。
心律失常的類型有很多，不同的疾病類型，不同的患者，家庭的常備藥有所不同，而且建議備藥前咨詢醫(yī)生，在心律失常發(fā)作時，要及時就醫(yī)。 常用的抗心律失常的藥物有奎尼丁、苯妥英鈉、普羅帕酮、普萘洛爾、胺碘酮、維拉帕米等，每種藥物都有自身的適應(yīng)范圍以及副作用，通常需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。此外，一些中成藥，對于部分心律失常的治療也有不錯的療效，比如參松養(yǎng)心膠囊，它是治療心律失常的常用中成藥，它對于非器質(zhì)性室性早搏、冠心病室性早搏、緩慢心律失常、竇性心動過緩伴室性早搏等疾病的治療有較好的療效，具有用藥適應(yīng)癥的患者，家中可備此藥。需要注意的是，心律失常的患者，可能合并其他器質(zhì)性疾病，而且某些心律失常，比如心房顫動，可能需要長期用藥，所以建議患者無論使用哪種藥物治療，用藥前均應(yīng)咨詢醫(yī)生。 心律失常是一種常見的心血管疾病，包括緩慢性心律失常、早搏、心房顫動、室性快速性心律失常等。心跳受自主神經(jīng)、心臟起搏組織、傳導(dǎo)組織、心肌細胞離子通道和心臟血液供應(yīng)等各環(huán)節(jié)的調(diào)控。正常心跳是在這些組織協(xié)同合作下產(chǎn)生的，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，都可能會導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。
對于通心絡(luò)膠囊，首先看組方，方中人參補益心氣，使氣旺以推動血液運行，是君藥；水蛭活血化瘀，通經(jīng)透絡(luò)；土鱉蟲逐瘀通絡(luò)；全蝎、蜈蚣、蟬蛻等蟲類藥，取其善走的性質(zhì)，引諸藥通經(jīng)透絡(luò)，且可解痙，是臣藥。以上五種動物藥具有強效通絡(luò)的特點，在治療心腦血管病時可以起效更快，效果更好。 赤芍活血散血，行瘀止痛；冰片可以芳香走散，使壅塞通利，經(jīng)絡(luò)通暢，是佐使藥，可以快速擴張冠脈和促進藥物透過血腦屏障。諸藥合用，共同起到益氣活血，通絡(luò)止痛的功效。 再看功能主治，它可以用于冠心病心絞痛屬心氣虛乏，血瘀絡(luò)阻證，癥見胸部憋悶，刺痛，絞痛，固定不移，心悸自汗，氣短乏力，亦用于氣虛血瘀絡(luò)阻型中風(fēng)病，癥見半身不遂或偏身麻木、口舌歪斜、言語不利。 通心絡(luò)膠囊為硬膠囊，氣香、微腥，味微咸、苦。膠囊劑型讓患者更容易接受，使良藥不再苦口，攜帶也方便。通常具有用藥適應(yīng)癥的患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，療效常較穩(wěn)定。
參松養(yǎng)心膠囊合理使用，可以治療某些類型的心律失常，改善失眠。 相關(guān)研究顯示失眠與心律失常的發(fā)生有一定的相關(guān)性。部分專家認為睡眠不好時，交感神經(jīng)興奮性高，從而引起心率變異性升高，心律失常發(fā)生次數(shù)較明顯增加。此外，失眠與肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病和心梗等相關(guān)，而這些通常亦被認為是心律失常的危險因素。心律失常患者常常存在不同程度的焦慮，對睡眠影響較大，很多心律失常患者均伴有失眠、多夢。同時心律失常患者伴有的噩夢多、頻繁驚醒、睡眠質(zhì)量下降，也加重了心律失常的癥狀，導(dǎo)致惡性的循環(huán)。 參松養(yǎng)心膠囊是絡(luò)病理論指導(dǎo)下研發(fā)的中藥，具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的功效。組方汲取了生脈散和定心湯的經(jīng)驗，方中“溫陽、補益”藥，與“清火、通絡(luò)”藥有機配伍，一升一降，一補一通，使心臟氣血充沛，脈絡(luò)通暢。故參松養(yǎng)心膠囊在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，不僅能較有效的治療氣陰兩虛、心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏，還能改善患者伴發(fā)的失眠、多夢癥狀。主要由于方中的酸棗仁和龍骨具有養(yǎng)血安神、鎮(zhèn)靜安眠的作用，黃連有清心安神的作用，三味藥共同入藥，可以緩解失眠、多夢、心煩等癥狀。