中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
高劍虹,女，主任醫(yī)師，副教授，主治中醫(yī)婦科疾病心理疾病。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，師從國醫(yī)大師方和謙教授，為第三批國家級名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人。從事中醫(yī)臨床工作近30年，在中醫(yī)婦科領(lǐng)域繼承了方老“和肝”的學(xué)術(shù)思想，對婦科病證的中醫(yī)治療有較豐富的臨床經(jīng)驗。
對于房顫，目前常用的治療方法有藥物治療、射頻消融術(shù)治療等，具體采用哪種藥物或者是否需要行射頻消融術(shù)，需要根據(jù)患者的病情決定。目前治療房顫的藥物種類比較多，這其中的某些藥物副作用也比較大，比如胺碘酮，雖然療效比較確定，但會有一定的副作用，如會對甲狀腺有影響，長期服用可能會導(dǎo)致肺纖維化，而這個纖維化是不可逆的過程。除了西藥，一些中成藥合理使用，對于房顫的緩解也有很好的效果，比如參松養(yǎng)心膠囊，房顫患者在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑加上參松養(yǎng)心膠囊口服，不僅能輔助治療房顫，還能有效改善患者失眠、多夢等癥狀。 心臟的結(jié)構(gòu)像一座有上下兩層，四個房間的復(fù)式樓，下面的兩個房間叫做左心室和右心室，上面的兩個房間叫做左心房和右心房。在右心房最右上角的地方，有一塊特殊結(jié)構(gòu)叫竇房結(jié)，正常情況下竇房結(jié)是控制整個心臟跳動的，心跳正是由它發(fā)出的一跳一跳的沖動，它發(fā)出激動之后，心臟就跟著它收縮了一次，然后心臟就射血，這就叫做正常的竇性心律。 然而當(dāng)房顫發(fā)生的時候，竇房結(jié)不工作了，代之以心房里有很多亂跳的病灶，心房里亂七八糟的，就變成了顫動的波。病人的感覺就是心臟原本規(guī)律的這種跳動消失了。如果這個時候摸下脈搏，會發(fā)現(xiàn)每一跳都沒有規(guī)律，摸起來就是強弱不等，快慢不等。
冠心病的治療方法包括改變不良生活習(xí)慣，如戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適當(dāng)體育鍛煉、控制體重等，藥物治療以及手術(shù)治療等。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)，即使手術(shù)治療后，也要堅持長期的藥物治療。 西藥類代表藥物有用于抗心絞痛的硝酸甘油，抗血小板聚集的阿司匹林、氯吡格雷，降低心肌耗氧量的酒石酸美托洛爾，西藥起效迅速，但同時也有一定的副作用，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。有些中成藥制劑正確使用，對于冠心病的治療也有不錯的效果，尤其是冠心病心絞痛屬心氣虛乏，血瘀絡(luò)阻證的患者，比如通心絡(luò)膠囊，該藥合理使用，可以較有效防治冠心病，但由于冠心病患者常需要同時使用抗血小板聚集、調(diào)脂等藥物。因此，建議患者在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下治療，以利于疾病的恢復(fù)。 冠心病的發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、吸煙和飲酒等有關(guān)。
對于腦梗后遺癥，需要積極治療，其治療方法包括生活方式干預(yù)、藥物治療、康復(fù)治療等。藥物治療包括預(yù)防腦梗死再發(fā)的藥物，如阿司匹林；調(diào)脂、改善動脈硬化的藥物，如他汀類；腦保護藥物及營養(yǎng)腦細胞藥物；一些中成藥物，比如通心絡(luò)膠囊，合理應(yīng)用也可以在一定程度上降低腦梗死患者再次腦梗復(fù)發(fā)率，縮短恢復(fù)期，從而改善腦梗死患者的生活質(zhì)量等?？祻?fù)治療對于腦?；颊咭彩呛苤匾?，具體選用哪種康復(fù)方法，需要根據(jù)患者的病情而定。 此外，對于有腦梗后遺癥的患者，建議無論使用哪種藥物，都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意定期到醫(yī)院復(fù)查，隨訪。 腦梗塞的根本是腦血管不通影響腦供血，腦梗后遺癥是腦梗后腦細胞缺血發(fā)生不可逆損傷所導(dǎo)致的，由于腦梗塞后，完全中斷某個區(qū)域的腦組織供血，造成大腦神經(jīng)元的壞死和損傷，導(dǎo)致信號傳遞出現(xiàn)障礙，進而出現(xiàn)語言障礙、口眼歪斜、偏身麻木、半身不遂等腦梗后遺癥癥狀。
冠心病，全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它是由于患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的冠狀動脈內(nèi)膜上，逐漸堆積形成一些類似粥樣的白色斑塊，這些動脈粥樣硬化斑塊會造成冠狀動脈管腔狹窄，使血流受阻，無法為心臟提供充足的血液，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而產(chǎn)生心絞痛的一種心臟病。 冠心病又分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性兩種，簡單來說，穩(wěn)定性冠心病是水管里的水垢越積越厚，影響出水量但還能維持。不穩(wěn)定性冠心病是水流把不牢固的水垢沖下來，然后順著水管流到了比較細的地方堵住了,引起供水嚴(yán)重不足。 冠心病多發(fā)于40歲以上成人，早期癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、胸悶等,如果沒有引起足夠重視和治療,還會出現(xiàn)心絞痛、呼吸短促等癥狀，嚴(yán)重者還會引起猝死。因此，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、胸痛等早期癥狀時，應(yīng)積極予以治療。 對于冠心病高危人群，可遵醫(yī)囑在對癥干預(yù)的基礎(chǔ)上服用通心絡(luò)膠囊，對于冠心病心絞痛屬心氣虛乏，血瘀絡(luò)阻證的患者，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用通心絡(luò)膠囊治療。通心絡(luò)膠囊一方面具有一定的降脂、抗炎的作用，可用于預(yù)防動脈粥樣硬化。另一方面，具有保護血管，改善血管內(nèi)皮功能等作用。 需要注意的是，由于冠心病有不同的類型，包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等，建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，以免延誤病情。
對于動脈硬化，目前的治療方法主要有藥物治療以及手術(shù)治療。 用藥方面主要是考慮穩(wěn)定斑塊的藥物為主，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。此外，一些中成藥的合理使用，也有比較好的效果，比如通心絡(luò)膠囊，它一方面具有調(diào)脂、抗炎，保護和修復(fù)血管內(nèi)皮，預(yù)防動脈粥樣硬化斑塊形成的作用；另一方面，可以疏通血管，穩(wěn)定斑塊，解除血管痙攣等，對于有用藥適應(yīng)癥的患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，對于防治心腦血管病有較好的效果。 動脈粥樣硬化就是動脈壁上沉積了一層像小米粥樣的脂類，使動脈彈性減低、管腔變窄的病變，常見于40歲以上的中老年人，危害較大。它屬于血管性疾病，高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等都是動脈硬化的誘因，動脈粥樣硬化斑塊的形成也是冠心病、心肌梗死、腦供血不足、腦梗發(fā)生的根本原因。 頸動脈是全身血管的窗口，建議定期進行檢查。如果動脈粥樣硬化斑塊破裂，會形成血栓，在心臟就會發(fā)生心梗，在腦部，就會發(fā)生腦梗死等疾病。因此，對于動脈粥樣硬化斑塊，治療的核心是保護內(nèi)皮功能，疏通血管，穩(wěn)定縮小斑塊，防止斑塊破裂。