中醫(yī)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張子義，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主任醫(yī)師。日本國(guó)駐華大使館附屬北京日本人學(xué)校顧問醫(yī)。從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的臨床診療工作多年。曾先后在日本國(guó)近畿大學(xué)、日本大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)、工作，長(zhǎng)期以外賓、國(guó)內(nèi)高端群體為工作對(duì)象。
糖尿病足的危害有： 糖尿病足可表現(xiàn)出一系列癥狀，如下肢麻木、疼痛以及行走困難，甚至生活不能自理，需要長(zhǎng)期依賴家人照顧。而且糖尿病足患者由于皮膚組織缺血導(dǎo)致肌肉萎縮，同時(shí)皮膚干燥、彈性差。當(dāng)患者的皮膚體溫下降時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)色素沉著，血管狹窄處可聽見血管雜音，如果皮膚發(fā)生感染，有可能導(dǎo)致潰瘍、壞疽，病情較嚴(yán)重的，可以潰爛處長(zhǎng)期不愈合，而截肢致殘，是糖尿病足較大的危害。 因此，糖尿病患者需要及時(shí)采取積極有效的治療措施，可在積極控制血糖的同時(shí)對(duì)癥治療。如可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物止痛；對(duì)于足部出現(xiàn)潰瘍感染的患者，可遵醫(yī)囑使用抗菌藥物來控制感染，還可在常規(guī)治療上加用脈絡(luò)舒通丸。
得了糖尿病足是否要截肢與患者的具體病情有關(guān)。 糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥之一。如果足部血液供應(yīng)良好，雖然有感染，但沒有傷害到骨質(zhì)，一般不需要截肢。但如果肢體血液供應(yīng)差，血管閉塞，或癥狀向肢端蔓延，則需要截肢，防止病情發(fā)展。 糖尿病足初期的癥狀是足部冰冷、肢體麻木或乏力。隨著病情發(fā)展，可逐漸發(fā)展為疼痛，若此時(shí)不及時(shí)采取治療措施，可由于缺血導(dǎo)致間歇性跛行，甚至不能走路，發(fā)生感染、足部潰瘍等。 因此糖尿病足患者要早發(fā)現(xiàn)早治療，以免發(fā)展成為截肢。通常采取的治療措施是控制血糖，同時(shí)對(duì)癥治療，如抗感染、清創(chuàng)等，還可以在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑加用脈絡(luò)舒通丸，它含有水蛭、蜈蚣、全蝎、金銀花、黃柏、蒼術(shù)等12味中藥，具有通絡(luò)止痛、清熱祛濕、抗炎等功效，有助于患者足部創(chuàng)面的恢復(fù)。
得了糖尿病足，生活中要注意以下方面： 一、糖尿病足患者在日常飲食上，要少食多餐，不吃或少吃油膩、煙熏等食物，避免攝入升糖較快的食物。 二、戒煙，長(zhǎng)時(shí)間吸煙導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，不但能使蛋白膽固醇指數(shù)升高，加重病情，而且有可能引起其他并發(fā)癥。 三、心態(tài)良好，糖尿病足患者盡量避免心情抑郁、悲傷等不良情緒的產(chǎn)生，不但會(huì)影響正常生活，而且不利于血糖控制和代謝。 四、平常多了解糖尿病足的特點(diǎn)和癥狀，經(jīng)常檢查傷口及四周，并且定期到醫(yī)院檢查。另外還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物來控制和治療，如可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺等藥物來改善周圍神經(jīng)病變癥狀，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用脈絡(luò)舒通丸進(jìn)行治療。
糖尿病足早期以感覺異常為主，患者通常有襪套樣改變，即襪子覆蓋區(qū)出現(xiàn)麻木、感覺喪失或減退，還可以有下肢供血不足的表現(xiàn)，如下肢抬高時(shí)足部皮膚蒼白，下垂時(shí)顏色發(fā)紫、足部發(fā)涼、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。另外，還會(huì)有皮膚干燥、行走時(shí)踩棉花感、足趾麻木、刺痛、感覺不靈敏等癥狀。 中期患者因血管狹窄、閉塞，可表現(xiàn)為肌肉萎縮、皮膚溫度下降、動(dòng)脈搏動(dòng)消失或行走時(shí)小腿肌肉酸痛等。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)足趾疼痛、足趾尖端紫紺或壞死。若不及時(shí)治療，壞死面積逐漸擴(kuò)大，可導(dǎo)致截肢，因此糖尿病足要早發(fā)現(xiàn)早治療。 因?yàn)樘悄虿∽愣嗍怯捎陂L(zhǎng)期血糖控制不良引起的，所以治療時(shí)要積極控制血糖，同時(shí)可針對(duì)具體癥狀對(duì)癥治療。此外，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下加用一些中藥制劑輔助治療糖尿病足，如脈絡(luò)舒通丸，它具有較好的消炎和促生長(zhǎng)因子分泌的作用，有助于患者足部創(chuàng)面的恢復(fù)。