中醫(yī)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張子義，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主任醫(yī)師。日本國(guó)駐華大使館附屬北京日本人學(xué)校顧問醫(yī)。從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的臨床診療工作多年。曾先后在日本國(guó)近畿大學(xué)、日本大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)、工作，長(zhǎng)期以外賓、國(guó)內(nèi)高端群體為工作對(duì)象。
骨質(zhì)疏松輕者可能無明顯臨床表現(xiàn)，隨著病程的進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀： 1、乏力，患者容易感覺到疲勞，在勞累后加重。 2、骨痛，表現(xiàn)為全身骨痛，但以腰背部疼痛較為多見，疼痛多為彌散性，沒有固定的點(diǎn)，癥狀可能會(huì)在長(zhǎng)時(shí)間走路、負(fù)重活動(dòng)時(shí)加重。 3、骨折，長(zhǎng)時(shí)間骨質(zhì)疏松的患者會(huì)在受到輕微的外傷或者日?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)骨折的情況。 4、脊柱變形，常見于病情比較嚴(yán)重的患者。 在出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀以后，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下及早治療，以免產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。對(duì)于骨質(zhì)疏松，目前主要采取保守治療，包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D，應(yīng)使用抑制破骨細(xì)胞的藥物，比如阿侖膦酸鈉、雙磷酸鹽等。 此外，從中醫(yī)的角度來看，骨折疏松考慮是由于腎虛、脾虛等原因?qū)е碌模?因此可以從補(bǔ)腎、補(bǔ)脾方面著手，對(duì)于存在脾腎陰虛的患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用具有滋陰益氣功效的中成藥進(jìn)行治療，比如人參固本口服液，它在滋陰的同時(shí)，還可以固本培元，有用藥適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
骨質(zhì)疏松包括原發(fā)性的和繼發(fā)性的，其中原發(fā)性骨質(zhì)疏松的原因有：絕經(jīng)，絕經(jīng)后雌激素的水平下降，而雌激素可以影響骨骼的代謝，就會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；老年性的骨質(zhì)疏松，老年人性激素減少，會(huì)造成骨量的減少，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)吸收能力下降，器官的功能逐漸衰退，導(dǎo)致維生素D的缺乏，骨量和骨質(zhì)就會(huì)下降。 繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松原因比較多，主要是由一些疾病引起的，包括常見的糖尿病、甲亢這一類的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這類結(jié)締組織的疾病、慢性腎臟的疾病、胃腸疾病以及白血病等血液系統(tǒng)的疾病。此外，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑這一類的藥物以及長(zhǎng)期臥床，也可以導(dǎo)致繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松癥。 出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥以后，首先要調(diào)整生活方式，補(bǔ)充鈣劑或者是維生素D。其次還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的干預(yù)治療。治療的藥物包括阿侖膦酸鹽、降鈣素類，但降鈣素類不適合長(zhǎng)期使用。由于單純性的外源性補(bǔ)鈣，有時(shí)候不能很好的治療骨質(zhì)疏松，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些可以強(qiáng)筋壯骨的中成藥物，如清宮長(zhǎng)春膠囊。
老年人骨質(zhì)疏松在飲食上可以多喝牛奶，多吃富含有鈣的食物，比如海帶、海米、堅(jiān)果、黑芝麻等等，也可以使用鈣劑及維生素D復(fù)合制劑，進(jìn)行補(bǔ)鈣。 此外，可以根據(jù)患者自身和骨代謝檢測(cè)的情況，聯(lián)合一些藥物進(jìn)行輔助治療，如抑制骨流失的口服藥或者是注射藥物，常用的有阿侖膦酸鹽、鮭魚降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雌激素、甲狀旁腺激素等，以及促進(jìn)骨質(zhì)合成的藥物等，可以幫助改善骨質(zhì)疏松，但是激素類藥物的用量很難控制。一些具有強(qiáng)筋壯骨功效的中成藥也可以遵醫(yī)囑使用，比如清宮長(zhǎng)春膠囊，因?yàn)槟I主骨、生髓，骨質(zhì)疏松與腎氣不足有很大的關(guān)系，而清宮長(zhǎng)春膠囊可以補(bǔ)腎益精、強(qiáng)筋壯骨，治療因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的各種骨關(guān)節(jié)痛、筋骨酸麻等癥狀。但具體吃什么好不能一概而論，尤其是藥物，需要根據(jù)老人的個(gè)人情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。