中醫(yī)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張子義，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主任醫(yī)師。日本國駐華大使館附屬北京日本人學(xué)校顧問醫(yī)。從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的臨床診療工作多年。曾先后在日本國近畿大學(xué)、日本大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)、工作，長期以外賓、國內(nèi)高端群體為工作對象。
對于因長期身體虛弱、生活節(jié)奏紊亂或飲食不規(guī)律等導(dǎo)致脾胃虛弱引起的反復(fù)腹瀉患者，因為病程長且病情已深入到脾胃等臟腑，需要花費比較長的時間把脾胃補回來，所以吃補脾益腸丸止瀉后可以遵醫(yī)囑繼續(xù)服用2~3個療程，以30天為一療程。 脾胃是后天之本，人體氣血運化之源，負(fù)責(zé)營養(yǎng)的吸收和利用，患者脾虛，中氣不足，不僅會出現(xiàn)腹痛、反復(fù)腹瀉的情況，還可能會有疲倦、肌肉松弛、無力等癥狀，因此需要標(biāo)本兼治。 而補脾益腸丸可以調(diào)養(yǎng)脾胃、止瀉止痛等，它含有行氣祛寒止痛的荔枝核和溫陽止瀉的補骨脂等藥材，可以修復(fù)腸道粘膜病變，平衡胃腸道生態(tài)環(huán)境，止痛止瀉、生肌消腫。還包含有補氣養(yǎng)血的黃芪和健脾益肺的黨參等中藥材，可以調(diào)理脾胃，使脾胃運化功能恢復(fù)正常，能夠消化吸收食物，生成氣血，在改善腹瀉等癥狀的同時養(yǎng)護(hù)脾胃，達(dá)到標(biāo)本兼治。
腸易激綜合征是常見的功能性腸病，好發(fā)于中青年女性。它的主要癥狀包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀改變等，且具有起病緩慢、間歇性發(fā)作等特點。按照大便的性狀可以分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型四種臨床類型，白天較明顯，夜間睡眠后會有所減輕。 西醫(yī)治療方式主要是對癥處理，如腹瀉患者可以遵醫(yī)囑使用調(diào)節(jié)腸道藥和止瀉藥，腹痛患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解痙藥，便秘患者可遵醫(yī)囑使用促動力藥。但僅是治療外在癥狀，沒有治療根本。 而中醫(yī)治療是從病因出發(fā)，對因治療，常用的有補脾益腸丸。因為腸易激綜合征多是由脾胃虛弱或久病傷脾引起的，而補脾益腸丸具有益氣養(yǎng)血、健脾止瀉等功效，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用可以調(diào)養(yǎng)脾胃，使脾氣健運，從根本上治療脾虛型腸易激綜合征。
治療腸易激綜合征的藥物比較多，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，臨床上常用的藥物包括： 1、解痙劑，包括選擇性腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑、離子通道調(diào)節(jié)劑，以及抗膽堿能藥。 2、導(dǎo)瀉藥，便秘時使用，包括容積性瀉劑和滲透性輕瀉劑等。 3、止瀉劑，腹瀉輕癥患者可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散改善腹瀉。 4、促胃動力劑，適用于有腹脹和便秘型患者，常用的有西沙必利或莫沙必利等。 5、抗抑郁、抗焦慮藥，適用于具有較明顯精神癥狀的患者。 6、益生菌，可以改善腸道菌群失調(diào)。 以上都是西藥，主要是針對相應(yīng)癥狀進(jìn)行治療，該病還可以采取中藥治療，不僅安全性較高，而且能標(biāo)本兼治，如補脾益腸丸，因為腸易激綜合征多是由脾胃虛弱或久病傷脾引起的，而補脾益腸丸具有健脾和胃、澀腸止瀉等功效，且為雙層丸，相比于普通藥丸，它采取腸溶丸的制備工藝，可以按照治療需求釋放藥物，實現(xiàn)胃腸分溶，從而更好地發(fā)揮藥物的治療作用。其中外層治本，在胃中崩解，小腸吸收，可以補中益氣，健脾胃；內(nèi)層治標(biāo)，直達(dá)藥用部位，可止痛止瀉，達(dá)到既能從根本上調(diào)脾胃，又可以直接緩解癥狀的治療效果。
腸易激綜合征的癥狀包括： 1、腹痛 腹部疼痛是主要癥狀之一，可發(fā)作于腹部的任何位置，有時候是某一部位疼，有時候是彌漫性疼痛。 2、腹瀉或便秘 腸易激綜合征患者可呈持續(xù)性或間歇性腹瀉，也有患者出現(xiàn)便秘情況，表現(xiàn)為排便困難、大便干結(jié)等。 3、腹脹 白天較為嚴(yán)重，夜間睡眠后會有所減輕，并且常伴隨便秘和腹瀉出現(xiàn)。 4、精神癥狀 腸易激綜合征患者可伴有精神癥狀，如心煩、焦慮、抑郁、失眠等。 5、上胃腸道癥狀? 多數(shù)患者會有胃燒灼感、惡心、嘔吐等上胃腸道癥狀。 腸易激綜合征常用的治療方式包括飲食、心理治療，以及藥物治療，其中治療藥物有西藥和中藥，但西藥會有一定的副作用，且治標(biāo)不治本，因此可以選擇安全性較高的中藥，對因治療，如補脾益腸丸，因為腸易激綜合征多是由脾胃虛弱或久病傷脾引起的，而補脾益腸丸具有益氣養(yǎng)血、健脾止瀉等功效，正確使用可以調(diào)養(yǎng)脾胃，使脾氣健運，治療脾虛型腸易激綜合征效果較好。
脾虛或者由脾虛引起腹瀉、腹痛等癥狀的小孩子，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補脾益腸丸，但小孩子有感冒發(fā)熱癥狀時要慎重使用此藥。 脾虛的小孩子往往不愛吃飯，影響正常發(fā)育，導(dǎo)致面黃肌瘦、體質(zhì)差，且容易感冒，感冒時常伴隨咳嗽。另外，脾虛還會引起一系列癥狀，如腹瀉、晚上睡覺出汗多、愛流口水等。因此脾虛的小孩子需要健脾和胃，改善脾虛。 而補脾益腸丸的主要成分是中藥，安全性較高，且為雙層藥丸，可以胃腸分溶，內(nèi)層由行氣止痛的醋延胡索和健脾止瀉的鹽補骨脂等中藥材組成，通過腸溶丸的制備工藝，可以使內(nèi)層藥物直達(dá)病灶，在病變位置，即結(jié)腸部位濃集，發(fā)揮止血、止瀉、止痛、生肌消腫等作用，修復(fù)腸道粘膜病變，平衡腸道環(huán)境，可以治療脾虛引起腹瀉、腹痛等癥狀，使脾胃運化功能恢復(fù)正常，氣血生化有源，改善脾虛。