中醫(yī)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張子義，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主任醫(yī)師。日本國(guó)駐華大使館附屬北京日本人學(xué)校顧問(wèn)醫(yī)。從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的臨床診療工作多年。曾先后在日本國(guó)近畿大學(xué)、日本大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)、工作，長(zhǎng)期以外賓、國(guó)內(nèi)高端群體為工作對(duì)象。
中醫(yī)治療糖尿病足的優(yōu)勢(shì)在于它可以根據(jù)患者的病因、病機(jī)及病情發(fā)展的階段，采用辨證論治的原則，通過(guò)活血化瘀、清熱解毒等治療方法，較全面地調(diào)理患者體質(zhì)，綜合治療。 糖尿病足屬中醫(yī)脫疽范疇，主要是因先天不足、正氣虛弱，加上寒邪或濕邪侵襲，導(dǎo)致肢體經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢、血脈瘀阻，從而表現(xiàn)為疼痛等癥狀。若沒(méi)有及時(shí)得到治療，長(zhǎng)期郁結(jié)而化熱，導(dǎo)致體內(nèi)濕熱較盛，可發(fā)生潰瘍和壞疽等情況，嚴(yán)重可導(dǎo)致截肢。 因此需要及時(shí)治療，主要是要清熱、化瘀、通絡(luò)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些具有此功效的中藥制劑，常用有脈絡(luò)舒通丸，它含有水蛭、蜈蚣、全蝎、金銀花、黃柏、蒼術(shù)等12味中藥，具有通絡(luò)止痛、清熱祛濕、抗炎等功效。
中醫(yī)治療靜脈炎的優(yōu)勢(shì)在于中醫(yī)是從病因出發(fā)，改善人體的淤堵，使經(jīng)絡(luò)通暢，療效較好。 靜脈炎可由長(zhǎng)期久立導(dǎo)致下肢淺表靜脈曲張、血液瘀滯引起；也可由肥胖、吸煙、外傷造成靜脈內(nèi)皮損傷等引起，患者會(huì)有紅腫熱痛、局部組織硬結(jié)等癥狀，主要是由于氣血瘀滯，阻滯于局部血管，導(dǎo)致血液流動(dòng)不暢，從而出現(xiàn)疼痛等癥狀。同時(shí)氣血不暢凝聚于肌膚，體內(nèi)津液輸布受阻，可引起腫脹；瘀血內(nèi)蘊(yùn)，過(guò)久可化熱，導(dǎo)致局部發(fā)熱或發(fā)紅。 因此靜脈炎的病機(jī)在于血瘀氣滯，治療應(yīng)以活血清熱、祛瘀散結(jié)為主，常用的化瘀通絡(luò)的中藥有脈絡(luò)舒通丸，它為中成藥，具有一定的抗凝血作用，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用對(duì)血栓性淺靜脈炎有較好的療效。
治療深靜脈血栓的藥物較多，具體吃什么藥物對(duì)深靜脈血栓有好處，要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者的具體情況而定，患者不要自己用藥，以免發(fā)生較嚴(yán)重的不良后果。 深靜脈血栓可由長(zhǎng)期臥床、靜脈血栓史、靜脈曲張、凝血機(jī)制異常、糖尿病、口服避孕藥、外傷、分娩等因素引發(fā)，臨床主要表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹、淺表靜脈擴(kuò)張、皮膚溫度增高和低熱。病情較重者可發(fā)生股青腫；血栓脫落進(jìn)入肺部可引起較嚴(yán)重的并發(fā)癥肺栓塞，遺留下肢水腫、靜脈曲張、皮炎、色素沉著等。 從中醫(yī)角度上，深靜脈血栓主要是因氣血瘀滯、流通不暢、脈道阻塞引起的，從而形成疼痛、腫脹等一系列癥狀。具有用藥適應(yīng)癥的患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些消腫、化瘀、通絡(luò)的藥物，如脈絡(luò)舒通丸。
糖尿病足的危害有： 糖尿病足可表現(xiàn)出一系列癥狀，如下肢麻木、疼痛以及行走困難，甚至生活不能自理，需要長(zhǎng)期依賴家人照顧。而且糖尿病足患者由于皮膚組織缺血導(dǎo)致肌肉萎縮，同時(shí)皮膚干燥、彈性差。當(dāng)患者的皮膚體溫下降時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)色素沉著，血管狹窄處可聽見血管雜音，如果皮膚發(fā)生感染，有可能導(dǎo)致潰瘍、壞疽，病情較嚴(yán)重的，可以潰爛處長(zhǎng)期不愈合，而截肢致殘，是糖尿病足較大的危害。 因此，糖尿病患者需要及時(shí)采取積極有效的治療措施，可在積極控制血糖的同時(shí)對(duì)癥治療。如可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物止痛；對(duì)于足部出現(xiàn)潰瘍感染的患者，可遵醫(yī)囑使用抗菌藥物來(lái)控制感染，還可在常規(guī)治療上加用脈絡(luò)舒通丸。
得了糖尿病足是否要截肢與患者的具體病情有關(guān)。 糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥之一。如果足部血液供應(yīng)良好，雖然有感染，但沒(méi)有傷害到骨質(zhì)，一般不需要截肢。但如果肢體血液供應(yīng)差，血管閉塞，或癥狀向肢端蔓延，則需要截肢，防止病情發(fā)展。 糖尿病足初期的癥狀是足部冰冷、肢體麻木或乏力。隨著病情發(fā)展，可逐漸發(fā)展為疼痛，若此時(shí)不及時(shí)采取治療措施，可由于缺血導(dǎo)致間歇性跛行，甚至不能走路，發(fā)生感染、足部潰瘍等。 因此糖尿病足患者要早發(fā)現(xiàn)早治療，以免發(fā)展成為截肢。通常采取的治療措施是控制血糖，同時(shí)對(duì)癥治療，如抗感染、清創(chuàng)等，還可以在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑加用脈絡(luò)舒通丸，它含有水蛭、蜈蚣、全蝎、金銀花、黃柏、蒼術(shù)等12味中藥，具有通絡(luò)止痛、清熱祛濕、抗炎等功效，有助于患者足部創(chuàng)面的恢復(fù)。