中醫(yī)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張子義，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主任醫(yī)師。日本國(guó)駐華大使館附屬北京日本人學(xué)校顧問醫(yī)。從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的臨床診療工作多年。曾先后在日本國(guó)近畿大學(xué)、日本大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)、工作，長(zhǎng)期以外賓、國(guó)內(nèi)高端群體為工作對(duì)象。
得了糖尿病足，生活中要注意以下方面： 一、糖尿病足患者在日常飲食上，要少食多餐，不吃或少吃油膩、煙熏等食物，避免攝入升糖較快的食物。 二、戒煙，長(zhǎng)時(shí)間吸煙導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，不但能使蛋白膽固醇指數(shù)升高，加重病情，而且有可能引起其他并發(fā)癥。 三、心態(tài)良好，糖尿病足患者盡量避免心情抑郁、悲傷等不良情緒的產(chǎn)生，不但會(huì)影響正常生活，而且不利于血糖控制和代謝。 四、平常多了解糖尿病足的特點(diǎn)和癥狀，經(jīng)常檢查傷口及四周，并且定期到醫(yī)院檢查。另外還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物來控制和治療，如可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺等藥物來改善周圍神經(jīng)病變癥狀，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用脈絡(luò)舒通丸進(jìn)行治療。
動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療方法有： 一、西藥治療 可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集的藥物，常用前列腺素E1，它對(duì)缺血性疼痛、改善患者血供有一定效果。對(duì)于并發(fā)潰瘍、感染的患者，常需要使用抗生素治療。 二、中藥治療 可以選擇一些中藥制劑，常用有脈絡(luò)舒通丸，它由黃芪、金銀花、黃柏等中藥材組成，能改善動(dòng)脈狹窄部分的血流量，以及靜脈回流和末梢肢體的血液循環(huán)，從而改善患者的臨床癥狀和體征，減輕患者的痛苦。 三、手術(shù)治療 可以通過動(dòng)脈重建等手術(shù)方式來增加肢體的血供，重建動(dòng)脈血流通道，改善缺血引起的后果。
深靜脈血栓常用的治療方式如下： 一、一般治療，患深靜脈血栓的患者應(yīng)臥床休息1~2周，同時(shí)盡量把腿部抬高，可以降低肺栓塞的發(fā)病率，減輕水腫情況，緩解深靜脈血栓引起的疼痛，但不要按摩患肢，避免用力大便。 二、藥物治療，可用的有抗凝、溶栓藥以及脈絡(luò)舒通丸等。需要注意的是，藥物的使用需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，而且在使用藥物治療期間需要注意監(jiān)測(cè)是否有引起出血的情況。 三、其他治療，包括間歇性充氣泵壓迫治療和帶壓力梯度的彈力襪等。若患者有潰瘍、壞疽或并發(fā)感染癥狀，可遵醫(yī)囑使用止痛劑，但不宜長(zhǎng)期服用。
糖尿病足早期以感覺異常為主，患者通常有襪套樣改變，即襪子覆蓋區(qū)出現(xiàn)麻木、感覺喪失或減退，還可以有下肢供血不足的表現(xiàn)，如下肢抬高時(shí)足部皮膚蒼白，下垂時(shí)顏色發(fā)紫、足部發(fā)涼、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。另外，還會(huì)有皮膚干燥、行走時(shí)踩棉花感、足趾麻木、刺痛、感覺不靈敏等癥狀。 中期患者因血管狹窄、閉塞，可表現(xiàn)為肌肉萎縮、皮膚溫度下降、動(dòng)脈搏動(dòng)消失或行走時(shí)小腿肌肉酸痛等。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)足趾疼痛、足趾尖端紫紺或壞死。若不及時(shí)治療，壞死面積逐漸擴(kuò)大，可導(dǎo)致截肢，因此糖尿病足要早發(fā)現(xiàn)早治療。 因?yàn)樘悄虿∽愣嗍怯捎陂L(zhǎng)期血糖控制不良引起的，所以治療時(shí)要積極控制血糖，同時(shí)可針對(duì)具體癥狀對(duì)癥治療。此外，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下加用一些中藥制劑輔助治療糖尿病足，如脈絡(luò)舒通丸，它具有較好的消炎和促生長(zhǎng)因子分泌的作用，有助于患者足部創(chuàng)面的恢復(fù)。