中醫(yī)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張子義，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主任醫(yī)師。日本國(guó)駐華大使館附屬北京日本人學(xué)校顧問(wèn)醫(yī)。從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的臨床診療工作多年。曾先后在日本國(guó)近畿大學(xué)、日本大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)、工作，長(zhǎng)期以外賓、國(guó)內(nèi)高端群體為工作對(duì)象。
腸易激綜合征是常見(jiàn)的功能性腸病，好發(fā)于中青年女性。它的主要癥狀包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀改變等，且具有起病緩慢、間歇性發(fā)作等特點(diǎn)。按照大便的性狀可以分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型四種臨床類型，白天較明顯，夜間睡眠后會(huì)有所減輕。 西醫(yī)治療方式主要是對(duì)癥處理，如腹瀉患者可以遵醫(yī)囑使用調(diào)節(jié)腸道藥和止瀉藥，腹痛患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解痙藥，便秘患者可遵醫(yī)囑使用促動(dòng)力藥。但僅是治療外在癥狀，沒(méi)有治療根本。 而中醫(yī)治療是從病因出發(fā)，對(duì)因治療，常用的有補(bǔ)脾益腸丸。因?yàn)槟c易激綜合征多是由脾胃虛弱或久病傷脾引起的，而補(bǔ)脾益腸丸具有益氣養(yǎng)血、健脾止瀉等功效，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用可以調(diào)養(yǎng)脾胃，使脾氣健運(yùn)，從根本上治療脾虛型腸易激綜合征。
治療腸易激綜合征的藥物比較多，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，臨床上常用的藥物包括： 1、解痙劑，包括選擇性腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑、離子通道調(diào)節(jié)劑，以及抗膽堿能藥。 2、導(dǎo)瀉藥，便秘時(shí)使用，包括容積性瀉劑和滲透性輕瀉劑等。 3、止瀉劑，腹瀉輕癥患者可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散改善腹瀉。 4、促胃動(dòng)力劑，適用于有腹脹和便秘型患者，常用的有西沙必利或莫沙必利等。 5、抗抑郁、抗焦慮藥，適用于具有較明顯精神癥狀的患者。 6、益生菌，可以改善腸道菌群失調(diào)。 以上都是西藥，主要是針對(duì)相應(yīng)癥狀進(jìn)行治療，該病還可以采取中藥治療，不僅安全性較高，而且能標(biāo)本兼治，如補(bǔ)脾益腸丸，因?yàn)槟c易激綜合征多是由脾胃虛弱或久病傷脾引起的，而補(bǔ)脾益腸丸具有健脾和胃、澀腸止瀉等功效，且為雙層丸，相比于普通藥丸，它采取腸溶丸的制備工藝，可以按照治療需求釋放藥物，實(shí)現(xiàn)胃腸分溶，從而更好地發(fā)揮藥物的治療作用。其中外層治本，在胃中崩解，小腸吸收，可以補(bǔ)中益氣，健脾胃；內(nèi)層治標(biāo)，直達(dá)藥用部位，可止痛止瀉，達(dá)到既能從根本上調(diào)脾胃，又可以直接緩解癥狀的治療效果。
腸易激綜合征的癥狀包括： 1、腹痛 腹部疼痛是主要癥狀之一，可發(fā)作于腹部的任何位置，有時(shí)候是某一部位疼，有時(shí)候是彌漫性疼痛。 2、腹瀉或便秘 腸易激綜合征患者可呈持續(xù)性或間歇性腹瀉，也有患者出現(xiàn)便秘情況，表現(xiàn)為排便困難、大便干結(jié)等。 3、腹脹 白天較為嚴(yán)重，夜間睡眠后會(huì)有所減輕，并且常伴隨便秘和腹瀉出現(xiàn)。 4、精神癥狀 腸易激綜合征患者可伴有精神癥狀，如心煩、焦慮、抑郁、失眠等。 5、上胃腸道癥狀? 多數(shù)患者會(huì)有胃燒灼感、惡心、嘔吐等上胃腸道癥狀。 腸易激綜合征常用的治療方式包括飲食、心理治療，以及藥物治療，其中治療藥物有西藥和中藥，但西藥會(huì)有一定的副作用，且治標(biāo)不治本，因此可以選擇安全性較高的中藥，對(duì)因治療，如補(bǔ)脾益腸丸，因?yàn)槟c易激綜合征多是由脾胃虛弱或久病傷脾引起的，而補(bǔ)脾益腸丸具有益氣養(yǎng)血、健脾止瀉等功效，正確使用可以調(diào)養(yǎng)脾胃，使脾氣健運(yùn)，治療脾虛型腸易激綜合征效果較好。
脾虛或者由脾虛引起腹瀉、腹痛等癥狀的小孩子，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)脾益腸丸，但小孩子有感冒發(fā)熱癥狀時(shí)要慎重使用此藥。 脾虛的小孩子往往不愛(ài)吃飯，影響正常發(fā)育，導(dǎo)致面黃肌瘦、體質(zhì)差，且容易感冒，感冒時(shí)常伴隨咳嗽。另外，脾虛還會(huì)引起一系列癥狀，如腹瀉、晚上睡覺(jué)出汗多、愛(ài)流口水等。因此脾虛的小孩子需要健脾和胃，改善脾虛。 而補(bǔ)脾益腸丸的主要成分是中藥，安全性較高，且為雙層藥丸，可以胃腸分溶，內(nèi)層由行氣止痛的醋延胡索和健脾止瀉的鹽補(bǔ)骨脂等中藥材組成，通過(guò)腸溶丸的制備工藝，可以使內(nèi)層藥物直達(dá)病灶，在病變位置，即結(jié)腸部位濃集，發(fā)揮止血、止瀉、止痛、生肌消腫等作用，修復(fù)腸道粘膜病變，平衡腸道環(huán)境，可以治療脾虛引起腹瀉、腹痛等癥狀，使脾胃運(yùn)化功能恢復(fù)正常，氣血生化有源，改善脾虛。
緊張容易拉肚子可能是腸易激綜合征。腸易激綜合征的臨床癥狀有腹痛、腹脹、腹瀉以及胃燒灼感、惡心等，部分患者還伴有焦慮、緊張、抑郁等，而且精神緊張等心理異?？烧T發(fā)或加重腸易激綜合征癥狀。 目前腸易激綜合征的西藥治療主要是改善癥狀，消除患者顧慮，提高生活質(zhì)量。常用藥物有止瀉劑、導(dǎo)瀉劑以及益生菌等。而補(bǔ)脾益腸丸等中藥制劑，不僅可以改善癥狀，還可以調(diào)理脾胃，從根本上治療脾虛型腸易激綜合征，防止反復(fù)腹瀉。 因?yàn)槟c易激綜合征多是由脾虛引起的，而補(bǔ)脾益腸丸具有健脾和胃、止痛止瀉等功效，且為雙層制劑，可以使藥物的釋放按照治療需求，實(shí)現(xiàn)胃腸分溶，外層治本，補(bǔ)中益氣，健脾胃；內(nèi)層治標(biāo)，止痛止瀉，從而更好地發(fā)揮藥物的治療作用，達(dá)到既能從根本上調(diào)脾胃，又可以直接緩解癥狀的治療效果。 另外，腸易激綜合征患者在服藥期間要避免和減少應(yīng)激事件，保持心情愉悅、心理健康。