中醫(yī)內科 | 主任醫(yī)師
張子義，中西醫(yī)結合內科主任醫(yī)師。日本國駐華大使館附屬北京日本人學校顧問醫(yī)。從事中西醫(yī)結合內科的臨床診療工作多年。曾先后在日本國近畿大學、日本大學附屬醫(yī)院學習、工作，長期以外賓、國內高端群體為工作對象。
心衰呼吸困難提示慢性心力衰竭急性發(fā)作或者處于心衰急性期，這時候患者要及時就醫(yī)，采取端坐體位，盡量減少活動，吸氧。藥物治療方面主要是應用可以強心、利尿的藥物，對于存在肺部感染者，還需要視病情抗感染治療。如果同時合并有心肌缺血，還要考慮給予抗心肌缺血的藥物治療。 心衰患者出現(xiàn)呼吸困難，輕者僅表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，即在勞動時感呼吸困難，休息可緩解；重者表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難；更有嚴重者平臥幾分鐘就感到呼吸困難，甚至突發(fā)嚴重呼吸困難，只能端坐呼吸。 心力衰竭的患者日常生活中按照醫(yī)生的意見規(guī)范化的用藥，這是很重要的，可以在一定程度上避免心衰的急性發(fā)作，延緩疾病的進展。這類患者常用的藥物西藥有地高辛、卡托普利、美托洛爾、呋塞米等。 此外，一些中成藥的合理應用對于部分心衰患者的治療也有比較好的效果，比如芪藶強心膠囊，它能益氣溫陽、活血通絡、利水消腫。不僅可以較明顯的緩解疲勞乏力，腿腳浮腫，體力下降等慢性心衰癥狀，提高生活質量；還能強心護心，較全面的改善心功能，抑制心衰發(fā)展進程，減少病情復發(fā)，減少住院頻次。對于需要長期服用藥物來控制病情的患者，合理應用，通常是更獲益的。
心力衰竭是各種心臟疾病導致的心臟功能下降，包括左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭，可有以下癥狀： 左心衰竭者可以有呼吸困難，輕者僅在重體力勞動時感呼吸困難，休息可緩解，重者平臥幾分鐘就感呼吸困難，只能通過坐位或者半臥位來改善，患者還可有咳嗽、咳痰、咯血、乏力、頭暈以及心慌等表現(xiàn)。右心衰竭者可有頸靜脈怒張、腹脹、上下肢水腫等癥狀。全心衰竭者主要表現(xiàn)為四肢發(fā)冷、頭暈、少尿等各器官灌注不足的表現(xiàn)。 對于心力衰竭，通常需要采取綜合治療，包括去除誘因、對癥支持治療以及藥物治療等。藥物方面，包括西藥和中成藥，其中西藥治療是很重要的環(huán)節(jié)，但對于部分患者，待急性期過后，可在醫(yī)生指導下辯證使用一些中成藥來改善患者的癥狀，比如芪藶強心膠囊，它組方中包含有黃芪、附子、人參、桂枝，這幾味藥可以益氣溫陽；還含有活血通絡的丹參、紅花；以及利水消腫的葶藶子、澤瀉、香加皮等中藥材，配伍合理，能夠益氣溫陽、活血通絡、利水消腫，還可以在一定程度上延緩心室重構等，通過多元化作用，整體調節(jié)心力衰竭，具有用藥適應癥的患者可以在醫(yī)生指導下應用。