中醫(yī)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張子義，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主任醫(yī)師。日本國(guó)駐華大使館附屬北京日本人學(xué)校顧問醫(yī)。從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的臨床診療工作多年。曾先后在日本國(guó)近畿大學(xué)、日本大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)、工作，長(zhǎng)期以外賓、國(guó)內(nèi)高端群體為工作對(duì)象。
心力衰竭吃什么藥效果好不能一概而論，與患者的病情、用藥后的效果、既往有無基礎(chǔ)疾病等因素密切相關(guān)。 對(duì)于急性心力衰竭，常用的有利尿劑，如呋塞米、托拉塞米、布美他尼等；正性肌力藥但由于不同的藥物有不同的適應(yīng)癥、禁忌癥以及副作用，所以具體該如何用藥還得由醫(yī)生來定，患者不可自行用藥，以免發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)或延誤病情。 對(duì)于慢性心力衰竭，治療旨在改善患者臨床癥狀和生命質(zhì)量，預(yù)防或逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)，減少再住院，降低死亡率的發(fā)生，常需要規(guī)范化的使用藥物治療，常用的有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃類藥物、β受體阻滯劑等，同時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下辯證使用一些中成藥，對(duì)于部分心力衰竭患者癥狀的緩解也有比較好的效果，比如芪藶強(qiáng)心膠囊，它不僅可以較明顯的緩解疲勞乏力、腿腳浮腫、體力下降等慢性心衰癥狀，提高生活質(zhì)量；還能強(qiáng)心護(hù)心，較全面的改善心功能，抑制心衰發(fā)展進(jìn)程，減少病情復(fù)發(fā)，減少住院頻次，對(duì)于需要長(zhǎng)期服用藥物來控制病情的患者，合理應(yīng)用，通常是更獲益的。 此外，患者的治療期間還要注意低鹽飲食，監(jiān)測(cè)體重，注意休息等。
心力衰竭的患者出現(xiàn)下肢水腫，在臨床上是一種比較常見的現(xiàn)象，在出現(xiàn)這樣的情況后，要積極的治療心衰，下肢水腫的情況才能逐漸得到緩解。 首先，患者在飲食上需要限制鈉鹽的攝入，以預(yù)防水鈉潴留，患者及家屬還要注意監(jiān)測(cè)患者的體重變化。 其次，需要按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用相應(yīng)的藥物治療，藥物的種類有很多，包括利尿劑，這是心衰患者治療的基礎(chǔ)用藥，但在長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利等，可改善患者的臨床癥狀；β受體阻滯劑，比如美托洛爾、比索洛爾等；一些中成藥，比如芪藶強(qiáng)心膠囊，它是由葶藶子、澤瀉、香加皮等11味中藥材加工制成，其中的葶藶子、澤瀉、香加皮發(fā)揮利水消腫的功效，可以改善患者下肢水腫的癥狀。另外組方中的黃芪、丹參等中藥材發(fā)揮益氣溫陽、活血通絡(luò)的功效，諸藥合用，不僅可以改善下肢水腫，還對(duì)部分慢性心力衰竭患者的心慌氣短、倦怠乏力等癥狀也有比較好的緩解效果。同時(shí)還能在一定程度上改善患者的心功能，提高患者的生活質(zhì)量。 由于可以治療心力衰竭的藥物有很多種，而且患者常需要應(yīng)用多種藥物聯(lián)合治療，患者需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥，以利于疾病的控制。
心衰患者通常需要做以下這幾類檢查： 1、心電圖，做該檢查的目的是為了看有沒有合并心律失常、心肌缺血等。 2、胸部X線片檢查，有助于了解肺淤血、肺水腫的情況，也可以大致發(fā)現(xiàn)一些肺部的基礎(chǔ)疾病以及心臟是否增大等情況。 3、超聲心動(dòng)圖檢查，有助于評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能。 4、BNP或者NT-proBNP測(cè)定，有助于心衰的診斷或者排除心衰。 5、實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、血糖等。 以上就是心衰患者可能會(huì)檢查的一些項(xiàng)目，可以結(jié)合這些輔助檢查結(jié)果以及患者的臨床表現(xiàn)來制定個(gè)體化的治療方案。在急性期，治療方面包括鎮(zhèn)靜、吸氧、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等。在恢復(fù)期，治療方面包括控制原發(fā)疾病、避免心衰再次發(fā)作等，患者通常需要在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范的應(yīng)用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，包括β受體阻滯劑、ACEI或者ARB、利尿劑等。 除了西藥以外，以絡(luò)病理論為指導(dǎo)制成的中成藥芪藶強(qiáng)心膠囊，對(duì)于心衰的癥狀緩解也有比較好的治療效果，它不僅可以較明顯的緩解疲勞乏力，腿腳浮腫，體力下降等慢性心衰癥狀，提高生活質(zhì)量；還能強(qiáng)心護(hù)心，較全面的改善心功能，抑制心衰發(fā)展進(jìn)程，減少病情復(fù)發(fā)，減少住院頻次，對(duì)于需要長(zhǎng)期服用藥物來控制病情的患者，合理應(yīng)用，通常是更獲益的。 需要注意的是，心衰患者一定要配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范、積極的治療，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。
芪藶強(qiáng)心膠囊與西藥聯(lián)合治療心衰有一定的優(yōu)勢(shì)。 面對(duì)心衰，需要結(jié)合病因，堅(jiān)持系統(tǒng)規(guī)劃的治療，治療原則一方面是改善癥狀，提高生活質(zhì)量，另一方面改善預(yù)后，抑制心室重構(gòu)，降低再住院率與死亡率，臨床上以應(yīng)用強(qiáng)心、利尿、抑制心室重構(gòu)等西藥為主。在這基礎(chǔ)上，一些中成藥的合理應(yīng)用，也有比較好的治療效果，比如芪藶強(qiáng)心膠囊，與西藥聯(lián)合治療，有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)： 1、可在一定程度上增加強(qiáng)心、利尿作用，緩解水腫，提高體力更見效； 2、可以保護(hù)心肌細(xì)胞，心功能改善更明顯，病情不易反復(fù)； 3、合理應(yīng)用可以減少服用西藥帶來的肝腎負(fù)擔(dān)，對(duì)于需要長(zhǎng)期服用藥物來控制病情的患者，通常是更獲益的。 用藥期間還需要結(jié)合飲食干預(yù)、生活方式干預(yù)、治療原發(fā)病等，進(jìn)行綜合治療。
芪藶強(qiáng)心膠囊吃多久有作用，這與患者的病情嚴(yán)重程度、用藥是否合理以及患者的自我管理等諸多因素密切相關(guān)。 芪藶強(qiáng)心膠囊是由黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮這11味中藥材加工制成，其中黃芪、人參、附子、桂枝主要是起益氣溫陽的作用，葶藶子、澤瀉、香加皮發(fā)揮利水消腫的功效，丹參、紅花活血通絡(luò)，玉竹、陳皮滋陰健脾，配伍合理，合理應(yīng)用，可以改善心衰患者的一系列癥狀。 通常情況下，芪藶強(qiáng)心膠囊在應(yīng)用后能較快速的緩解下肢水腫、體力下降等癥狀，合理應(yīng)用一定療程后能改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量，減少住院頻率。 芪藶強(qiáng)心膠囊是療效比較明確的治療慢性心衰的中成藥。因此，與抗心衰西藥一起聯(lián)合使用時(shí)，能更快緩解心衰癥狀，強(qiáng)健心臟，減少再住院，利于病情的控制。