風濕免疫內科 | 主任醫(yī)師
楊鐵生，男，主任醫(yī)師，教授，1978年畢業(yè)于北京醫(yī)學院醫(yī)療系。現(xiàn)任主任醫(yī)師，碩士導師；檢驗科副主任。多年來一直從事臨床免疫學、風濕病學；寄生蟲學及檢驗醫(yī)學臨床、教學及科研實驗室工作。
風濕性關節(jié)炎吃什么藥好是因人而異得，需要根據(jù)患者情況而定。 風濕性關節(jié)炎典型表現(xiàn)之一就是關節(jié)疼痛，全身的關節(jié)都可發(fā)生，如膝關節(jié)、踝關節(jié)、肩關節(jié)等。 當風濕性關節(jié)炎引起腿疼時，需要在醫(yī)生指導下積極用藥緩解疼痛，目前治療風濕性關節(jié)炎的藥物主要包括抗風濕類藥、抗鏈球菌感染藥以及中醫(yī)藥，抗風濕類藥物常用是以阿司匹林為代表藥物的水楊酸制劑，也可以選擇醋氯芬酸緩釋片，它具有消炎、鎮(zhèn)痛作用，可以改善風濕性關節(jié)炎引起的疼痛和炎癥。而且為緩釋劑型，降低了對胃腸道的刺激，患者服用后血藥濃度平穩(wěn)，延長了藥物的治療作用和時間，減少了服用次數(shù)，降低了不良反應的發(fā)生幾率?？规溓蚓腥舅幬锍Ｓ糜星嗝顾?。中醫(yī)藥方面可以遵醫(yī)囑使用一些祛風散寒化濕類的中藥制劑來緩解癥狀。 由于個體差異，具體藥物建議在醫(yī)生指導下根據(jù)自身實際情況進行選擇。
類風濕關節(jié)疼可遵醫(yī)囑使用非甾類抗炎藥緩解疼痛。 關節(jié)疼是類風濕患者常見的癥狀表現(xiàn)，病情嚴重的甚至可以出現(xiàn)關節(jié)畸形及功能喪失，因此要及時治療，以免病情發(fā)展。 類風濕關節(jié)疼，常見是應用非甾類抗炎藥來緩解疼痛，包括雙氯芬酸、塞來昔布、醋氯芬酸緩釋片等。其中醋氯芬酸緩釋片相較于其他非甾體抗炎藥，其不良反應發(fā)生幾率較小，其緩釋劑型解決了普通片服用后血漿濃度短暫上升又很快消除的問題，患者服用后血藥濃度平穩(wěn)，可較長時間保持血藥濃度，減少了服用次數(shù)，同時避免了服用后出現(xiàn)峰谷現(xiàn)象，降低對胃腸道的刺激，從而減少不良反應的發(fā)生幾率。 另外，類風濕關節(jié)疼還可遵醫(yī)囑服用甲氨蝶呤等抗風濕藥，以及糖皮質激素等藥物。由于患者具體情況不同，所用藥物可能會有所區(qū)別。 用藥期間注意生活調理，盡量臥床休息，避免劇烈活動。飲食均衡。待急性期過后，可適當做些功能活動，來改善關節(jié)功能。
醋氯芬酸緩釋片和布洛芬在藥物類型、藥效等方面存在區(qū)別。 醋氯芬酸緩釋片和布洛芬都可用于治療各種風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎和脊椎炎引起的疼痛和炎癥。 醋氯芬酸緩釋片和布洛芬都屬于非甾體抗炎藥，都有消炎鎮(zhèn)痛作用，但注意非甾體抗炎藥是不能長期使用的，尤其是布洛芬這種，以免出現(xiàn)胃腸道、腎臟等不良反應。 醋氯芬酸緩釋片為緩解劑型，解決了普通片服用后血漿濃度短暫上升又很快消除的問題，患者服用后血藥濃度平穩(wěn)，延長了藥物的治療作用和時間，減少了服用次數(shù)，便于患者服藥。而且緩釋劑型避免了服用后出現(xiàn)峰谷現(xiàn)象，減少對胃腸道的刺激，降低了不良反應的發(fā)生幾率。 另外，還值得一提的是，醋氯芬酸在關節(jié)炎應用方面，能增加中度和重度骨關節(jié)炎患者軟骨中蛋白多糖和透明質酸的合成，并減少新合成的透明質酸分子從軟骨組織中流失，不會損害關節(jié)軟骨的生化特性，并可能延緩骨關節(jié)炎軟骨功能的衰竭。
關節(jié)疼可以遵醫(yī)囑服用醋氯芬酸緩釋片，來緩解疼痛，改善患者關節(jié)功能，提高日常生活能力。 醋氯芬酸緩釋片為非甾體類抗炎藥，主要成分是醋氯芬酸，具有消炎、鎮(zhèn)痛、解熱等作用，通過抑制環(huán)氧酶和脂氧合酶發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。適用于類風濕關節(jié)炎 、骨性關節(jié)炎和強直性脊柱炎等引起的炎癥和疼痛。而且它還能增加中度和重度骨關節(jié)炎患者軟骨中蛋白多糖和透明質酸的合成，并減少新合成的透明質酸分子從軟骨組織中流失， 因此不會損害關節(jié)軟骨的生化特性， 并可能延緩骨關節(jié)炎軟骨功能的衰竭。 但由于其特殊的緩釋劑型，降低了對胃腸道的刺激，減少不良反應，服用時注意整片吞服，不可嚼服。服用后血藥濃度平穩(wěn)，可較長時間保持血藥濃度，延長藥物的治療作用和時間，服用次數(shù)減少，方便患者服藥，提高了患者依從性。
醋氯芬酸具有一定的促進關節(jié)軟骨修復作用。 醋氯芬酸可以通過抑制白細胞介素β1、腫瘤壞死因子α來促進氨基葡萄糖的合成，進而達到促進關節(jié)軟骨修復的作用。 雖然醋氯芬酸為非甾體類抗炎藥，但它的抗炎特性和臨床效果相對而言是比較好的，能增加中度和重度骨關節(jié)炎患者軟骨中蛋白多糖和透明質酸的合成，并減少新合成的透明質酸分子從軟骨組織中流失，因此不會損害關節(jié)軟骨的生化特性，并能延緩骨關節(jié)炎軟骨功能的衰竭，適用于治療各種風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎和脊椎炎引起的疼痛和發(fā)熱。能夠緩解患者疼痛，改善患者關節(jié)功能，提高日常生活能力。 由于醋氯芬酸的半衰期較短，約為4 h，血漿濃度波動大，療效不穩(wěn)定，服藥次數(shù)會比較多，所以這里可以選擇醋氯芬酸緩釋片，可以使血藥濃度平穩(wěn)，避免出現(xiàn)峰谷現(xiàn)象，減少對胃的刺激性，降低不良反應的發(fā)生率，延長治療時間，方便患者服藥。