風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
楊鐵生，男，主任醫(yī)師，教授，1978年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。現(xiàn)任主任醫(yī)師，碩士導(dǎo)師；檢驗科副主任。多年來一直從事臨床免疫學(xué)、風(fēng)濕病學(xué)；寄生蟲學(xué)及檢驗醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)及科研實驗室工作。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎吃什么藥好是因人而異得，需要根據(jù)患者情況而定。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)之一就是關(guān)節(jié)疼痛，全身的關(guān)節(jié)都可發(fā)生，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。 當(dāng)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起腿疼時，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極用藥緩解疼痛，目前治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物主要包括抗風(fēng)濕類藥、抗鏈球菌感染藥以及中醫(yī)藥，抗風(fēng)濕類藥物常用是以阿司匹林為代表藥物的水楊酸制劑，也可以選擇醋氯芬酸緩釋片，它具有消炎、鎮(zhèn)痛作用，可以改善風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛和炎癥。而且為緩釋劑型，降低了對胃腸道的刺激，患者服用后血藥濃度平穩(wěn)，延長了藥物的治療作用和時間，減少了服用次數(shù)，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生幾率?？规溓蚓腥舅幬锍Ｓ糜星嗝顾?。中醫(yī)藥方面可以遵醫(yī)囑使用一些祛風(fēng)散寒化濕類的中藥制劑來緩解癥狀。 由于個體差異，具體藥物建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)自身實際情況進(jìn)行選擇。
醋氯芬酸緩釋片和布洛芬在藥物類型、藥效等方面存在區(qū)別。 醋氯芬酸緩釋片和布洛芬都可用于治療各種風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎炎引起的疼痛和炎癥。 醋氯芬酸緩釋片和布洛芬都屬于非甾體抗炎藥，都有消炎鎮(zhèn)痛作用，但注意非甾體抗炎藥是不能長期使用的，尤其是布洛芬這種，以免出現(xiàn)胃腸道、腎臟等不良反應(yīng)。 醋氯芬酸緩釋片為緩解劑型，解決了普通片服用后血漿濃度短暫上升又很快消除的問題，患者服用后血藥濃度平穩(wěn)，延長了藥物的治療作用和時間，減少了服用次數(shù)，便于患者服藥。而且緩釋劑型避免了服用后出現(xiàn)峰谷現(xiàn)象，減少對胃腸道的刺激，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。 另外，還值得一提的是，醋氯芬酸在關(guān)節(jié)炎應(yīng)用方面，能增加中度和重度骨關(guān)節(jié)炎患者軟骨中蛋白多糖和透明質(zhì)酸的合成，并減少新合成的透明質(zhì)酸分子從軟骨組織中流失，不會損害關(guān)節(jié)軟骨的生化特性，并可能延緩骨關(guān)節(jié)炎軟骨功能的衰竭。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不屬于遺傳性疾病，但是它的發(fā)病原因可能與遺傳有一定的關(guān)系，因而它有一定的遺傳傾向。但這并不能說明家族中有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史的人群，一定會患上本病，因為本病的發(fā)生還與自身免疫、感染、吸煙等因素有關(guān)。 目前類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是不能治愈的，但通過積極治療可以有效的控制患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，所以應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，早治療。目前常用于治療本病的藥物有傳統(tǒng)的口服藥抗風(fēng)濕藥類和非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，以及生物制劑。但這類藥物長期服用對肝腎功能有一定影響，須定期監(jiān)測肝腎功能。 除了口服藥物，具有舒筋活絡(luò)、消腫止痛的外用藥物也有不錯的效果，比如辣椒風(fēng)濕凝膠，辣椒風(fēng)濕凝膠獨特的凝膠劑型，具有緩釋、控釋作用，藥效持久。舒適度高，涂上以后不影響活動，使用非常方便，容易水洗。在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用辣椒風(fēng)濕凝膠，對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病方面有著不錯的治療效果。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的具體病因目前尚不明確，可能與自身免疫因素、遺傳因素、病原體感染以及吸煙等因素相關(guān)。 由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前病因尚不明確，導(dǎo)致其難以治愈，建議這類患者早期就醫(yī)，以便早期治療。目前常用于治療本病的藥物有傳統(tǒng)的口服抗風(fēng)濕類藥物、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物、糖皮質(zhì)激素以及生物制劑等，患者常需要聯(lián)合一些具有舒筋活絡(luò)、消腫止痛的外用藥物比如辣椒風(fēng)濕凝膠，可以取得較好的治療效果。辣椒風(fēng)濕凝膠為凝膠劑型，具有緩控釋作用，藥效持久，舒適度高，一滴成膜，涂上以后不影響活動，使用方便，且容易水洗。在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用辣椒風(fēng)濕凝膠，對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病引起的局部疼痛、腫脹有不錯的療效。 需要注意的是，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療是一個長期的過程，患者需要嚴(yán)格的在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，以免延誤病情或者引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)和肌肉游走性疼痛、紅腫為特征，與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，其主要癥狀為： 1.關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首要的癥狀，全身關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生疼痛，以大關(guān)節(jié)更為常見，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。表現(xiàn)為對稱性、疼痛不定位、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。 2、心臟炎 病人會有運動后心悸、氣短、心前區(qū)不適。 3、皮膚黏膜癥狀 有皮下稍硬、無痛性小結(jié)節(jié)和四肢、軀干部位淡紅色環(huán)狀紅斑等。 4、舞蹈癥 常發(fā)生于4-7歲兒童。患兒常出現(xiàn)擠眉弄眼、搖頭轉(zhuǎn)頸、努嘴伸舌等怪相。 由于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會帶來關(guān)節(jié)的疼痛，影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，因此對于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，除了積極治療病因之外，在關(guān)節(jié)疼痛腫脹期間，還要積極控制疼痛。目前，緩解疼痛的藥物主要包括非甾體消炎藥、糖皮質(zhì)激素、外用藥物等，其中較常用的是辣椒風(fēng)濕凝膠，在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用辣椒風(fēng)濕凝膠可以改善局部血管微循環(huán)，緩解疼痛的情況。與其它藥物相比，辣椒風(fēng)濕凝膠的優(yōu)勢主要包括：首先凝膠，釋藥性能好，因為是半固體的，含有的水分可以軟化皮膚角質(zhì)層，有利于藥物的吸收，第二點，凝膠劑型具有緩釋控釋作用，藥效持久，第三點舒適度高，涂上以后不影響活動，使用非常方便，容易水洗。