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      楊鐵生
      楊鐵生

      風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師

      擅長(zhǎng)
      擅長(zhǎng)疾病: 脊柱關(guān)節(jié)炎、特發(fā)性炎性肌病、原發(fā)性血管炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、ANCA相關(guān)性血管炎、白塞病
      醫(yī)生介紹

      楊鐵生,男,主任醫(yī)師,教授,1978年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。現(xiàn)任主任醫(yī)師,碩士導(dǎo)師;檢驗(yàn)科副主任。多年來(lái)一直從事臨床免疫學(xué)、風(fēng)濕病學(xué);寄生蟲學(xué)及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)及科研實(shí)驗(yàn)室工作。

      醫(yī)生視頻
      • 醋氯芬緩釋片多久起作用

        醋氯芬酸緩釋片適用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥治療,可以改善癥狀,消炎、鎮(zhèn)痛,一般遵醫(yī)囑服用后1-2小時(shí)起作用,4小時(shí)達(dá)到藥物高峰,具有用藥適應(yīng)癥的人群可以遵醫(yī)囑服用醋氯芬酸緩釋片來(lái)減輕疼痛。 醋氯芬酸為非甾體抗炎藥,主要抑制環(huán)氧化酶的活性來(lái)發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。但由于醋氯芬酸的半衰期較短,約為4 h,血漿濃度波動(dòng)大,療效不穩(wěn)定。而且每天服藥次數(shù)會(huì)比較多,患者服用不便。且長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)胃腸道刺激性較大。為了解決這些問(wèn)題,使血藥濃度平穩(wěn),減少胃的刺激性,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,延長(zhǎng)治療時(shí)間,方便患者服藥,所以將其制成緩釋制劑。 因此,醋氯芬酸緩釋片患者服用后血藥濃度平穩(wěn),避免峰谷現(xiàn)象,可較長(zhǎng)時(shí)間保持血藥濃度,提高患者對(duì)藥物的依從性。還能減輕對(duì)腸道及人體的刺激,減少副作用,但由于是緩釋片,口服時(shí)必須整片吞服,切勿嚼碎。

      • 醋氯芬酸緩釋片的功效

        醋氯芬酸緩釋片的主要成分是醋氯芬酸,為非甾體類抗炎藥,具有消炎、鎮(zhèn)痛、解熱等作用,可以緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥。改善患者關(guān)節(jié)功能、日常生活能力。 非甾體類抗炎藥是環(huán)氧合酶的抑制劑,其有益作用與其抑制環(huán)氧合酶-2有關(guān),通過(guò)抑制前列腺素的生成而發(fā)揮抗炎作用。醋氯芬酸為環(huán)氧合酶-2的中度選擇性抑制劑,通過(guò)抑制環(huán)氧酶和脂氧合酶發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。比其他非甾體類抗炎藥相比,其療效比較好,不良反應(yīng)比較小。 而且由于其特殊的緩釋劑型,血藥濃度更平穩(wěn),對(duì)胃的刺激性更小一些,可以延長(zhǎng)藥物的治療作用和時(shí)間,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,方便患者服藥。注意服用的時(shí)候需整片吞服,不能嚼碎,以免影響療效。

      • 痛風(fēng)吃什么藥最好

        目前用于治療痛風(fēng)的藥物主要有止痛消炎藥和降尿酸藥,在痛風(fēng)的急性發(fā)作期,常規(guī)治療一般以減輕疼痛、緩解炎癥為主,常用的藥物有非甾體抗炎藥物,在痛風(fēng)發(fā)作的間歇期,主要以控制尿酸為主要治療目標(biāo),其中常用的藥物是非布司他片。 痛風(fēng)止痛消炎藥主要包括非甾體類消炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素,其中非甾體類抗炎藥常用的有雙氯芬酸鈉、布洛芬、塞來(lái)昔布、依托考昔等;秋水仙堿是較早用于痛風(fēng)治療的藥物,有效量和中毒量非常接近,因此一定要遵照醫(yī)囑用藥,此外,小劑量的糖皮質(zhì)激素也是痛風(fēng)急性發(fā)作常用藥物,其療效與非甾抗炎藥物類似,但止痛消炎藥物治標(biāo)不治本,更不能長(zhǎng)期服用。 痛風(fēng)降尿酸藥方面,主要有非布司他、別嘌醇和苯溴馬隆,其中別嘌醇和苯溴馬隆在痛風(fēng)急性發(fā)作期不能服用,因?yàn)閯e嘌醇和苯溴馬隆會(huì)導(dǎo)致尿酸水平快速下降,隨著組織液中尿酸溶出,疼痛的癥狀可能就會(huì)更加劇烈。 而且在使用非布司他治療期間如果痛風(fēng)急性發(fā)作,可以繼續(xù)服藥,它的安全性更高,副作用更小,其中的代表品牌是菲布力,菲布力是日本原研進(jìn)口藥,在日本又譯名“非布索坦”,它在多個(gè)國(guó)家臨床被廣泛應(yīng)用,菲布力含有獨(dú)特的20毫克的規(guī)格,滿足痛風(fēng)治療臨床指南,20毫克起始用藥要求,便于患者靈活用藥,但菲布力價(jià)格相對(duì)較高。

      • 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)遺傳嗎

        類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不屬于遺傳性疾病,但是它的發(fā)病原因可能與遺傳有一定的關(guān)系,因而它有一定的遺傳傾向。但這并不能說(shuō)明家族中有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史的人群,一定會(huì)患上本病,因?yàn)楸静〉陌l(fā)生還與自身免疫、感染、吸煙等因素有關(guān)。 目前類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是不能治愈的,但通過(guò)積極治療可以有效的控制患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀,所以應(yīng)該早發(fā)現(xiàn),早治療。目前常用于治療本病的藥物有傳統(tǒng)的口服藥抗風(fēng)濕藥類和非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物,以及生物制劑。但這類藥物長(zhǎng)期服用對(duì)肝腎功能有一定影響,須定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。 除了口服藥物,具有舒筋活絡(luò)、消腫止痛的外用藥物也有不錯(cuò)的效果,比如辣椒風(fēng)濕凝膠,辣椒風(fēng)濕凝膠獨(dú)特的凝膠劑型,具有緩釋、控釋作用,藥效持久。舒適度高,涂上以后不影響活動(dòng),使用非常方便,容易水洗。在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用辣椒風(fēng)濕凝膠,對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病方面有著不錯(cuò)的治療效果。

      • 樂(lè)然堂辣椒風(fēng)濕凝膠緩解疼痛效果好嗎

        樂(lè)然堂辣椒風(fēng)濕凝膠緩解疼痛的效果不錯(cuò),特別是對(duì)于炎癥性疼痛和神經(jīng)性疼痛。 1、對(duì)于炎癥性疼痛,樂(lè)然堂辣椒風(fēng)濕凝膠屬于凝膠劑型,其藥物成分通過(guò)高分子骨架膜緩控釋給藥,使藥物成分精準(zhǔn)作用于病灶部位,使病灶部位毛細(xì)血管擴(kuò)張,微循環(huán)血流加速,炎癥物質(zhì)、炎癥細(xì)胞隨血液循環(huán)逐步被吸收代謝,逐步消除瘀腫、關(guān)節(jié)腫,使微循環(huán)得以改善。另外憑借藥物的發(fā)散作用,使風(fēng)寒濕邪通過(guò)透氣良好的高分子骨架膜被緩慢的帶出去,從而達(dá)到風(fēng)濕寒痛根治的治療效果。 3、對(duì)于神經(jīng)性疼痛,樂(lè)然堂辣椒風(fēng)濕凝膠中的辣椒素可以與神經(jīng)元細(xì)胞上的辣椒素受體結(jié)合,激活辣椒素受體,打開非選擇性的陽(yáng)離子通道,使細(xì)胞內(nèi)的P物質(zhì)大量釋放,同時(shí)辣椒素阻斷P物質(zhì)合成,導(dǎo)致P物質(zhì)逐漸耗盡,從而止痛。 除了緩解疼痛效果好之外,因其是凝膠劑型,所以還具有利于藥物吸收、緩釋控釋的作用,且藥效持久、舒適度高。