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大部分尿酸高的患者，需要使用降尿酸的藥物才能將尿酸降到正常水平。目前降尿酸的藥物有苯溴馬隆、別嘌醇和非布司他，其中非布司他是目前臨床治療痛風(fēng)的主流藥物。 1、苯溴馬隆 它屬于促尿酸排泄藥物，主要是通過(guò)阻止腎小管對(duì)尿酸的重吸收，來(lái)增加尿酸的排出，從而降低人體內(nèi)血尿酸的水平，治療期間需大量飲水，增加尿量，以避免尿酸結(jié)晶形成。對(duì)于有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者，它有可能會(huì)加重泌尿系統(tǒng)結(jié)石病情，因此不建議此類(lèi)患者服用。 2、別嘌醇 它屬于抑制尿酸合成藥物，通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶活性，來(lái)減少尿酸生成，但它也有一定的副作用，如嚴(yán)重的皮疹、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等。 3、非布司他 它屬于黃嘌呤氧化酶抑制藥，通過(guò)選擇性抑制作用，從而減少尿酸的生成，相比于苯溴馬隆和別嘌醇，它的副作用較小，因此是治療痛風(fēng)的常用藥物。目前非布司他國(guó)內(nèi)有多個(gè)品牌，其中菲布力是日本原研進(jìn)口的非布司他，日本譯名“非布索坦”，它作為原研進(jìn)口藥，具有降尿酸之外的腎臟保護(hù)作用，可以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作或降低痛風(fēng)發(fā)作率，而且菲布力采用的是20mg起始滴定劑量法，滿足國(guó)家痛風(fēng)指南20毫克用藥建議。 患者的病情不同需要使用的藥物是不一樣的，因此建議患者用藥前咨詢(xún)醫(yī)生，不可盲目自行用藥，以免延誤病情或者引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

痛風(fēng)在古代被稱(chēng)為帝王病，歷史上許多著名的帝王將相都患有痛風(fēng)，因此也一直被視為和酒肉有密切關(guān)系的富貴病。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，痛風(fēng)是尿酸鹽在骨關(guān)節(jié)處析出結(jié)晶所引發(fā)的急性關(guān)節(jié)炎癥，因此痛風(fēng)的根本病因是血液中尿酸長(zhǎng)期過(guò)高。 尿酸與飲食有著密切關(guān)系，高嘌呤飲食以及長(zhǎng)期攝入果糖等可引發(fā)高尿酸，長(zhǎng)期的高尿酸會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶析出，沉積到骨骼就會(huì)引起痛風(fēng)，而且長(zhǎng)期沉積會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫大變形，如果沉積到腎臟、血管和其他臟器，還會(huì)引發(fā)其他一系列病變，如慢性腎病等。一般認(rèn)為正常飲食下，非同日兩次空腹血尿酸檢測(cè)，如果男性高于420微摩爾每升，女性高于360微摩爾每升，即為高尿酸血癥。 高尿酸血癥為代謝性疾病，因此患有三高及慢病，如冠心病、慢性腎病的合并癥患者，往往可能伴有高尿酸血癥，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，則可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，目前降尿酸的主流藥物是非布司他，它的日本進(jìn)口原研藥是菲布力，菲布力日本又譯為“非布索坦”，根據(jù)國(guó)家痛風(fēng)治療臨床指南，非布司他片的起始劑量是20毫克，而菲布力正好有20mg的規(guī)格，滿足指南要求，但作為進(jìn)口原研藥，菲布力的價(jià)格相對(duì)較高。

非布司他和苯溴馬隆藥物的選用應(yīng)結(jié)合痛風(fēng)患者的高尿酸血癥類(lèi)型等情況。對(duì)于以尿酸生成增加為主的患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇非布司他，而對(duì)于尿酸排泄不良的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇苯溴馬隆。 1、苯溴馬隆 它主要是增加尿酸的排泄，通過(guò)減少尿酸鹽在腎小管的主動(dòng)重吸收，來(lái)促進(jìn)尿酸鹽的排出，從而降低血中尿酸，它的常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道不適、皮疹，以及有一定的肝損害風(fēng)險(xiǎn)，另外苯溴馬隆可增加尿路結(jié)石的發(fā)生率，因此合并尿路結(jié)石、中度腎功能不全者禁用，而且痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)需要停藥。 2、非布司他 它是目前臨床上經(jīng)常使用的降尿酸藥物，幾乎不經(jīng)腎臟代謝，更適合用于腎功能不全患者，而且同劑量下，降尿酸效果高于苯溴馬隆，且痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)也無(wú)需停藥，但對(duì)于有嚴(yán)重心血管疾病的患者，使用非布司他可能會(huì)增加心臟相關(guān)性的風(fēng)險(xiǎn)。 另外非布司他的日本原研進(jìn)口藥物是菲布力，菲布力在日本譯名為“非布索坦”，它在多個(gè)國(guó)家臨床上被廣泛使用，而且含有20毫克的規(guī)格，滿足痛風(fēng)指南20毫克起始用藥的要求，更便于患者靈活用藥，但其價(jià)格相對(duì)較高。

別嘌醇和非布司他都有各自的優(yōu)勢(shì)與不足，治療時(shí)需要根據(jù)藥物的特點(diǎn)和患者自身的實(shí)際情況來(lái)選擇。 1、別嘌醇 它屬于抑制尿酸合成的藥物，可以通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶活性來(lái)減少尿酸的生成，還可防止腎中形成尿酸結(jié)石，而且用它來(lái)治療痛風(fēng)可一定程度上降低非致命性急性心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)，但它有一定的副作用，如可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏或皮疹反應(yīng)，以及惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)。 2、非布司他 非布司他也是抑制尿酸生成的藥物，它幾乎不經(jīng)腎臟代謝，而且相較于同劑量的別嘌醇，非布司他的降尿酸作用更明顯、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較低、安全性較高，因此更適合用于肝腎功能不全患者，且在治療期間如果痛風(fēng)急性發(fā)作也可以繼續(xù)服用非布司他。 根據(jù)國(guó)家痛風(fēng)治療臨床指南，非布司他片的起始劑量是20毫克，而菲布力正好有20mg的規(guī)格，滿足臨床指南要求，且菲布力是日本原研進(jìn)口藥，在多個(gè)國(guó)家臨床被廣泛應(yīng)用，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用有著不錯(cuò)的降尿酸效果，但其價(jià)格相對(duì)較高。

常用治療痛風(fēng)的藥物有苯溴馬隆、別嘌醇和非布司他，它們的效果和副作用為： 1、苯溴馬隆 它屬于促尿酸排泄藥物，可以阻止腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，從而降低人體內(nèi)血尿酸的水平，但是對(duì)于有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者，不建議服用苯溴馬隆，因?yàn)樗锌赡軙?huì)加重泌尿系統(tǒng)結(jié)石的情況，而且痛風(fēng)發(fā)作期必須停藥。 2、別嘌醇 它屬于抑制尿酸合成藥物，通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶活性來(lái)減少尿酸生成，還可防止腎中形成尿酸結(jié)石，但可能會(huì)發(fā)生胃腸道等不良反應(yīng)，另外部分人可能會(huì)引起嚴(yán)重的藥物性皮疹，且痛風(fēng)發(fā)作期也必須停藥。 3、非布司他 相比于苯溴馬隆和別嘌醇，它在治療期間如果痛風(fēng)急性發(fā)作也可以繼續(xù)服用，而且在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安全性較高、副作用較小。根據(jù)國(guó)家痛風(fēng)治療臨床指南，非布司他片的起始劑量為20毫克，而菲布力正好有20mg的規(guī)格，滿足臨床指南要求，且菲布力是非布司他的日本進(jìn)口原研品牌，在多個(gè)國(guó)家臨床被廣泛應(yīng)用，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用有著不錯(cuò)的降尿酸效果，但其價(jià)格相對(duì)較高。