產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)博士。美國(guó)洛杉磯郡醫(yī)院，洛杉磯兒童醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者，富民興魯勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者。
如果是豎切口建議在剖宮產(chǎn)術(shù)后，盡早應(yīng)用收腹帶；如果是橫切口不建議過(guò)早地使用收腹帶。 剖宮產(chǎn)豎切口建議術(shù)后盡早應(yīng)用收腹帶是因?yàn)檫@樣不僅能夠減少臟器活動(dòng)范圍，還能減少腹部刀口疼痛，有利于刀口的愈合。同時(shí)縱切口用了腹帶，它又是縱向的拉力，可以減少刀口的張力，有利于切口的愈合。 如果是橫切口，不建議過(guò)早地使用收腹帶，因?yàn)闄M切口的縱向拉力不利于刀口的愈合。所以建議剖宮產(chǎn)術(shù)后半個(gè)月左右再開(kāi)始使用收縛帶。如果使用了收腹帶，也不建議長(zhǎng)時(shí)間去用，應(yīng)每隔1~2個(gè)小時(shí)休息半小時(shí)，因?yàn)槔盏眠^(guò)緊可能會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢。
剖宮產(chǎn)術(shù)后一般推薦至少等到半年以后月經(jīng)基本恢復(fù)再帶環(huán)。 因?yàn)槭中g(shù)后不光是子宮的形狀要恢復(fù)到正常的形態(tài)，子宮內(nèi)膜也要進(jìn)行修復(fù)，而且子宮下段的切口愈合也需要一定的時(shí)間，它們不能像順產(chǎn)一樣，產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)就可以上環(huán)。 另外由于哺乳的影響，以及卵巢功能尚未恢復(fù)，導(dǎo)致女性比較容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或者閉經(jīng)的情況，所以一定要做好避孕措施，保護(hù)好自己。
如果月經(jīng)規(guī)律，周期在28天左右，HCG的血清濃度的高峰會(huì)出現(xiàn)在停經(jīng)的8~10周，持續(xù)10天左右之后，會(huì)出現(xiàn)下降。 HCG的分泌是在受精后第6天開(kāi)始少量分泌，早期呈現(xiàn)的是隔日倍增的規(guī)律，這可以用來(lái)判斷妊娠囊的活性。如果HCG值翻倍情況不良，可提示胚胎發(fā)育不良或者有異位妊娠的可能性，但是HCG一般到10周之后，就不會(huì)再增長(zhǎng)，還會(huì)再下降，這是正常的生理變化。
懷孕雙胞胎在沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的情況下可以順產(chǎn)。 但是雙胎妊娠的順產(chǎn)，要面臨以下幾個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)： 第一，胎頭絞索，如果第一胎為臀位，第二胎為頭位，兩個(gè)胎兒之間的胎頭，就像鎖鏈一樣絞著，互相拉扯，這樣就會(huì)使分娩困難； 第二，在第一胎娩出以后，第二胎的胎位可能會(huì)發(fā)生變化，因?yàn)楦骨粌?nèi)的壓力驟然改變。因?yàn)榈谝惶ッ涑鲋?，腹腔壓力驟然變小，引起胎位的異常，可能是斜位或者是橫位，導(dǎo)致第二胎不能順利分娩或者第一個(gè)胎兒順產(chǎn)，第二個(gè)胎兒剖宮產(chǎn)； 第三，可能在第二胎娩出時(shí)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫或者出現(xiàn)臍帶脫垂。 因此雙胎如果想順產(chǎn)，一定要提前了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)生給做好充足準(zhǔn)備的情況下，可以嘗試順產(chǎn)。如果醫(yī)生明確告訴現(xiàn)在胎位不適宜，或者現(xiàn)在的條件不適宜順產(chǎn)，可以放寬剖宮產(chǎn)指征。