內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
2001-2002年在日本訪問學者。從事內(nèi)分泌科臨床工作多年積累了扎實的醫(yī)學知識和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，對內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病和少見病的診治均有一定的造詣。擅長糖尿病的強化血糖、強化血脂、強化血壓治療及糖尿病腎病的診治，近年來發(fā)表多篇文章有關(guān)糖尿病強化治療及糖尿病腎病的治療，對內(nèi)分泌性高血壓也有一定的造詣，發(fā)表多篇論著，參與撰寫了《現(xiàn)代內(nèi)科診療手冊》、《內(nèi)分泌疾病診療手冊》，是國內(nèi)知名的糖尿病及內(nèi)分泌高血壓專家。承擔北京醫(yī)科大學醫(yī)學生研究生的教學工作，承擔國家十五、十一五攻關(guān)項目，承擔北京科委糖尿病科普宣傳項目，曾以“游離脂肪酸在代謝綜合癥的作用及作用機制”課題獲得北京市科學技術(shù)進步獎三等。
雖然醋酸氫化可的松和醋酸潑尼松都屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，但是兩者在藥物成分、起效時長、副作用等方面有所差異。 第一、藥物成分 醋酸氫化可的松主要成分是氫化可的松，它是天然短效腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，生物利用度高達96%，因此能夠以較小的劑量維持體內(nèi)激素穩(wěn)定。而醋酸潑尼松主要成分是潑尼松，它是一種人工合成的皮質(zhì)激素，屬糖皮質(zhì)激素范疇，具有腎上腺分泌的糖皮質(zhì)激素類似的功效。 第二、起效時長 醋酸氫化可的松在體內(nèi)的代謝速度比醋酸潑尼松更快，它屬于短效類糖皮質(zhì)激素類藥物，生效一般時間不超過12小時，常常用于腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的替代治療。而醋酸潑尼松屬于中效類糖皮質(zhì)激素類藥物，在體內(nèi)維持藥物濃度的時間更長，主要用于抗炎、免疫治療方面。 第三、副作用 醋酸氫化可的松不需要在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性成分，因此對肝臟損傷小，即使肝功能下降，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用該藥治療，而醋酸潑尼松副作用相對較嚴重。
長期口服醋酸氫化可的松對懷孕會有一定的影響。 醋酸氫化可的松是一種內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退、類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕熱、痛風、支氣管哮喘等疾病。由于該藥可能會抑制卵巢功能，因此長期使用可能會影響女性的生育能力，導(dǎo)致女性無法懷孕。即使成功懷孕，醋酸氫化可的松也可能會導(dǎo)致早產(chǎn)、出生低體重以及胎現(xiàn)先天性疾病等風險。 因此，腎上腺皮質(zhì)功能減退患者在決定懷孕之前一定要咨詢醫(yī)生的意見，根據(jù)病情控制情況，適當調(diào)整藥物劑量，或者采取其他治療方法來控制疾病，盡量減少對胎兒的不良影響。 在孕期，如果減少了醋酸氫化可的松劑量，很可能導(dǎo)致腎上腺危象，危及母體和胎兒的健康。因此，懷孕期間孕婦要注意密切觀察癥狀變化、定期監(jiān)測激素水平，并根據(jù)需要及時調(diào)整治療方案。 總之，醋酸氫化可的松安全性相對較高，孕婦不用過于擔心，配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，能夠有效規(guī)避相關(guān)風險的發(fā)生。
在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用醋酸氫化可的松片治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的效果是比較好的，它的作用包括補充體內(nèi)糖皮質(zhì)激素、改善癥狀、控制自身免疫反應(yīng)等。 1、補充體內(nèi)糖皮質(zhì)激素：醋酸氫化可的松片是天然短效腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，其生物利用度高達96%，因此能夠以較小的劑量維持體內(nèi)激素穩(wěn)定，達到治療腎上腺皮質(zhì)功能減退的作用。 2、改善癥狀：能夠改善糖皮質(zhì)激素不足的癥狀，如疲勞、體重增加、皮膚干燥、月經(jīng)不調(diào)等。同時，它還能夠減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛和腫脹等癥狀。 3、控制自身免疫反應(yīng)：醋酸氫化可的松片能夠控制自身免疫反應(yīng)，減少抗體的產(chǎn)生，從而減輕腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的癥狀和體征。 需要注意的是腎上腺皮質(zhì)功能減退癥無法治愈，因此患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下長期使用醋酸氫化可的松片治療。在治療過程中，患者也要定期復(fù)查，根據(jù)病情的變化和患者的個體情況及時調(diào)整劑量和治療方案，從而有效控制疾病發(fā)作。
醋酸氫化可的松片是一種內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素類藥物，可以用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，一般來講，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥，可以取得較好的治療效果。 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是一種嚴重的內(nèi)分泌疾病，是由于腎上腺皮質(zhì)激素合成和分泌不足導(dǎo)致的一種疾病，嚴重時會引起虛弱、乏力、食欲減退、腹痛、體重減輕、直立性低血壓和嗜鹽等一系列癥狀。 對于該病，臨床主要是使用可的松、潑尼松、醋酸氫化可的松片等藥物替代治療，其中醋酸氫化可的松片為首選藥物，它可以補充患者身體所需的糖皮質(zhì)激素，從而改善腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者的臨床癥狀，避免病情加重。 為了保證用藥效果，避免不良反應(yīng)發(fā)生，患者在使用藥物前，需要經(jīng)過醫(yī)生的評估和診斷，明確能否使用該藥治療。在用藥治療過程當中，也一定要按照醫(yī)生的建議按時、按量服用，特別是長期使用的患者，不可隨意進行停藥，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
腎上腺皮質(zhì)功能減退患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物、手術(shù)以及生活調(diào)理等治療方法維持激素穩(wěn)定，避免病情加重。 藥物治療通常是通過補充皮質(zhì)醇等激素來恢復(fù)身體的代謝功能和免疫功能，如潑尼松、可的松等，但目前首選的藥物為醋酸氫化可的松片，它屬于生理激素，最接近生理原型，應(yīng)用廣泛，對于無法將皮質(zhì)素轉(zhuǎn)化為氫皮質(zhì)素的肝功能不全者，也比較適用。 同時，醋酸氫化可的松片起效更快，作用時間短，可減少長期使用替代治療引起的不良反應(yīng)。但需要注意的是具體用藥需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，避免擅自調(diào)整用藥劑量或者停藥，以防引起藥物不良反應(yīng)。 手術(shù)治療通常是針對某些特殊情況，如先天性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等，如果藥物療效不好，必要時可以進行腎移植。 除了藥物治療和手術(shù)治療，腎上腺皮質(zhì)功能減退的治療還包括生活方式調(diào)整。例如，保持良好的飲食和生活習慣，避免過度疲勞和精神壓力等。