內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士。
無論是早餐、中餐還是晚餐，飯后兩小時(shí)血糖的正常值都相同，應(yīng)該小于7.8mmol/L。但糖尿病患者根據(jù)合并疾病的類型及年齡不同，飯后兩小時(shí)的血糖要求也不完全一樣。 年輕且沒有嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者飯后兩小時(shí)的血糖要求和正常人一樣，都應(yīng)該小于7.8mmol/L；但合并腦血管疾病或者心血管疾病的老年患者，餐后兩小時(shí)的血糖目標(biāo)可以適當(dāng)?shù)姆艑?，控制?0mmol左右就可以；沒有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者餐后兩小時(shí)血糖的控制目標(biāo)為9mmol左右。
甲狀腺功能五項(xiàng)包括游離的T3、T4、促甲狀腺素、甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體。 游離的T3、游離的T4及促甲狀腺素可以評(píng)價(jià)甲狀腺功能正常與否。如果T3、T4低，就是甲狀腺功能減低，T3、T4高就是甲狀腺功能亢進(jìn)。促甲狀腺素TSH是評(píng)價(jià)甲亢或甲減的病因是來源于甲狀腺和垂體的指標(biāo)，通常和T3、T4呈反比，即T3、T4升高，TSH就低，T3、T4低，TSH就高。 甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體與甲狀腺自身免疫相關(guān)，這兩個(gè)指標(biāo)高通常提示橋本甲狀腺炎，如果單純這兩個(gè)抗體高，但是前三項(xiàng)的功能沒有影響，可以動(dòng)態(tài)觀察；如果抗體高且甲狀腺功能也異常，就需要進(jìn)行處理。
血脂升高的用藥與類型有關(guān)，需要根據(jù)血脂高的類型，選擇不同的降脂藥物。 血脂的成分包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等等，臨床上常用的降脂藥物主要是控制低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇，因?yàn)檫@兩類膽固醇和動(dòng)脈硬化密切相關(guān)，降低這類膽固醇常用的藥物為他汀類藥物。 甘油三酯升高主要和飲食相關(guān)，如果抽血檢查前一天進(jìn)食了高脂食物可以使甘油三酯明顯升高。甘油三酯的正常值為1.8mmol/L，如果大于5.6mmol/L就需要干預(yù)，常用的藥物有貝特類的降脂藥物，如非諾貝特等，另外還有煙酸類的降脂藥物。
抗甲狀腺過氧化物酶抗體是甲狀腺功能的測(cè)定指標(biāo)，它反映體內(nèi)自身免疫功能活躍的狀態(tài)，升高提示甲狀腺細(xì)胞被破壞，最常見的疾病是橋本甲狀腺炎。 如果患者只是單純的甲狀腺過氧化物酶抗體升高，甲狀腺功能沒有受到影響，就可以隨訪觀察。如果在甲狀腺過氧化物酶抗體升高的基礎(chǔ)上，甲狀腺功能也遭到了破壞，這個(gè)時(shí)候就需要根據(jù)甲狀腺功能的情況進(jìn)行相應(yīng)的治療。孕婦甲狀腺過氧化物酶抗體升高會(huì)影響妊娠的結(jié)局，需要及時(shí)處理，讓甲狀腺過氧化物酶抗體恢復(fù)到正常的水平。
