內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病跟缺碘或碘攝入過量無關(guān)。甲亢的發(fā)病原因目前尚不明確，通常認(rèn)為與自身免疫有關(guān)。 甲狀腺功能亢進(jìn)通常合并甲狀腺抗體升高，另外甲狀腺結(jié)節(jié)也可以導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。碘過量可以引起甲亢，但是并不是碘過量就一定會(huì)引起甲亢。碘缺乏可以導(dǎo)致甲狀腺彌漫性腫大，但不會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。 碘是合成甲狀腺功能的原料，因此確診甲亢的患者要適量的低碘飲食。
甲狀腺功能亢進(jìn)的病因有以下幾類： 一、原發(fā)于甲狀腺的疾病，又包括（1）彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，這類患者的甲狀腺整個(gè)都增大，從而導(dǎo)致合成的甲狀腺激素增多，引起甲亢；（2）橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲亢，橋本甲狀腺炎通常有進(jìn)展的過程，剛開始可能表現(xiàn)為甲亢，慢慢發(fā)展為甲狀腺功能減低；（3）亞急性甲狀腺炎也可以表現(xiàn)為甲亢，但實(shí)際上它不是真正的甲亢，只是甲狀腺破壞釋放增多導(dǎo)致的甲狀腺毒癥，最終也會(huì)發(fā)展成甲減，慢慢再恢復(fù)到正常狀態(tài)；（4）甲狀腺結(jié)節(jié)；（5）碘攝入過量等。 二、下丘腦垂體病變，如垂體瘤刺激甲狀腺激素分泌增多導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進(jìn)。 引起甲狀腺功能亢進(jìn)的病因有很多，因此在臨床上遇到甲狀腺功能亢進(jìn)的病人，需要做相關(guān)的檢查，如甲狀腺功能檢查、甲狀腺相關(guān)抗體檢查及甲狀腺超聲檢查等，來鑒別到底是哪種原因?qū)е碌募谞钕俟δ芸哼M(jìn)，再針對(duì)病因進(jìn)行治療。
原發(fā)性甲亢和繼發(fā)甲亢主要通過輔助檢查鑒別。需要檢查甲狀腺的功能，如促甲狀腺素水平，同時(shí)還要結(jié)合甲狀腺超聲或垂體的磁共振檢查等綜合判斷才能明確。 原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的病因來源于甲狀腺自身的疾病，原發(fā)性甲亢占甲亢的大多數(shù)。繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)是甲狀腺的上級(jí)機(jī)關(guān)下丘腦或垂體功能異常導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進(jìn)。 甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床癥狀有怕熱、心慌、出汗、消瘦、大便次數(shù)多、性格急躁等，單從臨床癥狀不能區(qū)別甲亢是原發(fā)性還是繼發(fā)性。因此只能通過輔助檢查才可以確定引起甲亢的原因。另外原發(fā)性甲亢和繼發(fā)性甲亢的治療也不完全一樣，需要根據(jù)不同病因，選擇不同的治療方案。
橋本氏甲亢和甲亢區(qū)別在于橋本氏甲狀腺炎引起的甲亢治療比較簡(jiǎn)單，使用小劑量的抗甲亢藥物甚至不使用藥物都可以使甲亢癥狀緩解。 橋本氏甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進(jìn)屬于甲亢的病因之一，相對(duì)于其它病因如Graves病、亞甲炎等引起的甲亢在治療方面更簡(jiǎn)單，因?yàn)闃虮臼霞谞钕傺准膊〉陌l(fā)展過程就是從甲亢逐漸發(fā)展到甲減，所以不需要應(yīng)用抗甲亢的藥物，甲亢癥狀自己就可以緩解。如果橋本氏甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺功能亢進(jìn)程度比較高，用小劑量的抗甲亢藥物也可以使它恢復(fù)正常。