內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,山東大學(xué)副教授,碩士研究生導(dǎo)師、臨床教師,美國(guó)斯坦福大學(xué)高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者。
孕婦血糖高可能是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病孕婦的飲食一定要多樣化。但有些升糖指數(shù)高的食物,如煎炸、紅燒非常油膩的食物,還有粥類食物,可造成血糖較大波動(dòng)的食物,不建議孕婦吃,但饅頭、米飯、窩頭、碳水化合物、蔬菜、水果 、肉類、蛋類、奶類還要建議孕婦都要均衡攝入。 如孕婦血糖高后必要時(shí)可以進(jìn)行治療,如果怕血糖升高,一味的去餓著,這樣會(huì)造成胎兒的營(yíng)養(yǎng)均衡,會(huì)造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育的遲緩,因?yàn)楹枚嘣袐D飲食控制太嚴(yán)格,出現(xiàn)體重不增,可能出現(xiàn)酮癥酸中毒,這樣對(duì)胎兒的危害會(huì)比高血糖更高。
在家可以測(cè)空腹血糖加三餐后2小時(shí)的血糖。 如患者注射胰島素,在血糖不穩(wěn)定時(shí)建議在家里需要測(cè)血糖譜,在院初始胰島素治療時(shí),每個(gè)周要測(cè)三天的血糖譜,就每一天的血糖譜,包括三餐前加三餐后兩小時(shí),加睡前的加第2天早晨空腹,所以一共8次血糖。 在家里如果做不到這樣密切的監(jiān)測(cè),因?yàn)橛泻枚嗖∪瞬蛔≡海驮陂T(mén)診上進(jìn)行胰島素治療,這樣建議回到家里至少要測(cè)空腹血糖加三餐后2小時(shí)的血糖,根據(jù)血糖的情況調(diào)整胰島素,如血糖較穩(wěn)定后,就可遵醫(yī)囑胰島素減量或改變降糖藥方案,血糖較穩(wěn)定時(shí)可以每周測(cè)兩三次空腹,然后測(cè)兩三次餐后血糖就可以了。
亞急性甲狀腺炎患者不需要怎么忌口。但亞急性甲狀腺炎在早期時(shí),病毒感染會(huì)破壞甲狀腺,釋放甲狀腺激素,所以患者有時(shí)一查甲功,會(huì)看起來(lái)像甲亢、T3T4升高,TSH降低,在這時(shí)叫做甲狀腺毒癥,在甲狀腺毒癥時(shí)可以忌碘飲食,即含碘的東西盡量少吃,待甲狀腺功能恢復(fù)正常后,就不需要額外的忌口。 一般情況下一個(gè)月、兩個(gè)月,差不多就恢復(fù)正常了,就在甲功不正常時(shí)要適當(dāng)?shù)目刂坪馐澄?,含碘食物如盡量避免攝入海帶、紫菜、海產(chǎn)品,等到復(fù)查甲功正常后,就不需要忌碘了。
碘131治療甲亢的利弊在于碘131治療較快速,病人基本服一次碘,絕大多數(shù)病人就能治好,但碘131治療最大的壞處就是大部分病人會(huì)發(fā)生甲減,主要和服碘的劑量有關(guān),服碘量偏大將來(lái)甲減的發(fā)生率會(huì)很高,如服碘量不足,甲亢又治不好,就甲亢的治愈率低。 所以,服碘的劑量大小判斷,劑量的選擇制定是個(gè)非常有技術(shù)含量的活,要想既把甲亢治好又不發(fā)生甲減,這是比較難的。