內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，山東大學(xué)副教授，碩士研究生導(dǎo)師、臨床教師，美國(guó)斯坦福大學(xué)高級(jí)訪問學(xué)者。
妊娠期間發(fā)生的甲亢分兩種情況： 一、確實(shí)存在甲亢，如Graves病，如是這種情況確診是Graves病，一定要按照甲亢的治療方法進(jìn)行藥物治療； 二、HCG相關(guān)性甲亢，即懷孕以后和體內(nèi)的HCG絨促性升高有關(guān)，可以造成甲功異常，HCG相關(guān)甲亢伴有早孕反應(yīng)較重，HCG水平越高出現(xiàn)HCG相關(guān)甲亢的幾率越大，如是HCG相關(guān)的甲亢，一般先建議病人先忌碘飲食，2-3周后再?gòu)?fù)查甲功，絕大對(duì)數(shù)患者的甲功就會(huì)恢復(fù)正常，當(dāng)然也有些較重的HCG相關(guān)甲亢，也需要少量的抗甲亢藥物治療。
低血糖的原因很多，早期糖尿病可引起低血糖，如是這種情況，通常要到醫(yī)院去檢查一下看是不是糖尿病，要進(jìn)行治療。 再就是胰島細(xì)胞瘤時(shí)，也可出現(xiàn)低血糖，這也需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后還有垂體功能低下或腎上腺皮質(zhì)功能低下時(shí)，都可出現(xiàn)低血糖。 所以如果經(jīng)常頻繁的發(fā)生低血糖，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，首先明確發(fā)生低血糖的原因，然后進(jìn)行病因治療，去除誘因，盡量不要再發(fā)生低血糖。
目前沒有哪種食物可以降低血糖。 懷孕血糖高又稱妊娠糖尿病，一般確診妊娠糖尿病要做糖耐量檢查，餐后一小時(shí)血糖超過10mmol/l，餐后2小時(shí)血糖超過8.5mmol/l就可以確診妊娠糖尿病，當(dāng)然糖耐量是喝葡萄糖水來測(cè)定的，平常正常飲食情況下，血糖可能達(dá)不到喝糖水那么高，所以一旦確診了妊娠糖尿病，孕婦們要監(jiān)測(cè)血糖。 妊娠期間空腹血糖是控制在3.3mmol/l到5.3mmol/l，餐后一小時(shí)血糖是小于7.8mmol/l，2小時(shí)血糖是小于6.7mmol/l，如自己監(jiān)測(cè)血糖達(dá)不到這個(gè)控制目標(biāo)，就要進(jìn)行胰島素的注射治療，通過食物目前沒有哪一種食物是可以降低血糖的，所以該用胰島素治療時(shí)，就用胰島素治療。
糖尿病病人飲食要多樣且均衡，如碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪類，包括蔬菜、水果都要均衡的進(jìn)行攝入，但碳水化合物一般情況下，還是要占到全部飲食的50%-60%，饅頭、米飯、窩頭都可以吃，建議少喝稀飯類的東西，因?yàn)檫@類食物吃進(jìn)去后會(huì)造成血糖快速升高，血糖波動(dòng)較大，因此建議少吃粥類食物，蔬菜可以吃，肉類也一次不要吃很多，每天炒菜時(shí)放上幾片瘦肉，偶爾吃一次肉，但不要吃一頓，幾塊肉都沒問題。 然后每天吃一個(gè)雞蛋，每天喝一包奶，血糖控制好的情況下也可吃水果，但都不要過量，都要限制它的總量，實(shí)際對(duì)于糖尿病病人來講，限制它一天的總熱量，但飲食的結(jié)構(gòu)建議是多樣化的，如火龍果是相對(duì)來講水分少些，糖分高些，少吃一點(diǎn)，如水分較高的蘋果、梨，包括西瓜每天都可以少吃，但不要過量，另外，盡量的清淡，如煎炸、紅燒等較油膩的食物，建議要避免。
判斷糖尿病的嚴(yán)重程度主要看血糖和并發(fā)癥的情況，尿糖不作為主要指標(biāo)，甚至連監(jiān)測(cè)時(shí)都不太去監(jiān)測(cè)尿糖，因?yàn)槟蛱巧叱脱怯嘘P(guān)外，還和腎糖閾有關(guān)，尿糖升高的病人也不一定是糖尿病病人，它也有可能是腎糖閾太低造成的尿糖升高。 所以要具體情況具體對(duì)待，如是腎糖閾低，一般內(nèi)分泌科沒有特殊的治療，可到腎內(nèi)科看看需不需要有什么其他的腎臟疾病，如沒有就暫時(shí)不管，如是糖尿病要降血糖治療。