泌尿外科 | 主任醫(yī)師
李青 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 泌尿外科 主任醫(yī)師
尿頻、尿急常見(jiàn)原因有以下幾種： 第一，細(xì)菌感染導(dǎo)致。對(duì)于這部分患者，需要用抗菌素的治療?，F(xiàn)在臨床上使用抗菌素都非常謹(jǐn)慎，一定要合理的應(yīng)用。 第二，由非細(xì)菌性感染引起，患者常見(jiàn)于前列腺炎和前列腺增生的患者，也會(huì)表現(xiàn)尿頻、尿急，對(duì)于這部分患者的治療，包括抗菌素的合理使用以及植物類(lèi)制劑的使用，有些植物類(lèi)制劑比較有效，比如普樂(lè)安片這類(lèi)的花粉制劑，它能夠使前列腺的充血、水腫減輕。炎癥主要的就是充血、水腫、炎癥反應(yīng)，充血水腫減輕了，炎癥反應(yīng)就會(huì)減小。另外，該藥還有抑菌，提高機(jī)體免疫力的作用，能夠使前列腺炎的復(fù)發(fā)概率減少，所以對(duì)患者的治療有一定的效果。 不論使用哪種藥物治療，建議用藥前咨詢(xún)醫(yī)生的意見(jiàn)。
尿不盡是指沒(méi)有把尿排干凈。膀胱排尿以后，一般殘余尿要小于10毫升，就稱(chēng)為正常的膀胱。如果膀胱里面的尿在排尿以后大于50毫升，就為尿不盡。 尿不盡一般是膀胱逼尿肌無(wú)力造成的，逼尿肌無(wú)力有幾個(gè)原因：1、損傷。2、神經(jīng)系統(tǒng)的病變，導(dǎo)致逼尿肌無(wú)力。3、還有部分患者是由于前列腺過(guò)度的水腫、充血，即前列腺炎引起的。4、前列腺增生引起的尿不盡，叫慢性尿潴留。 這種情況，要對(duì)于前列腺增生和前列腺炎進(jìn)行相應(yīng)的治療，一般用α受體阻滯劑進(jìn)行治療，這樣可以減輕前列腺尿道的張力，尿道張力下降以后，排尿就能通暢一些。還可以使用藥物治療，比如花粉制劑（也叫植物制劑）普樂(lè)安片，它能減輕前列腺的充血、水腫，尤其對(duì)于前列腺炎以及前列腺增生的患者出現(xiàn)尿不盡的情況效果較好。 患者不論采取哪種藥物治療，用藥前均需要咨詢(xún)醫(yī)生的意見(jiàn)。
夜尿多可能與多種原因有關(guān)，如下： 第一，生理因素，生理因素包括睡前大量喝水，一般會(huì)導(dǎo)致夜尿多。 第二，年齡因素，年紀(jì)比較大的患者，會(huì)出現(xiàn)代謝的問(wèn)題。 第三，神經(jīng)系統(tǒng)的病變。 第四，腎功能的問(wèn)題，腎功能損傷也會(huì)引起夜尿多。 第五，前列腺增生，膀胱的儲(chǔ)尿功能下降了，不能把尿液完全排出去，殘余尿多，有效的儲(chǔ)尿功能下降。這部分患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用藥物治療，比如α受體阻滯劑、花粉制劑，如普樂(lè)安片，使前列腺的充血、水腫減輕，這樣它的排尿障礙減輕了以后，它能夠把膀胱排空，這樣它有效的膀胱容量就會(huì)上升，夜尿的次數(shù)也會(huì)減少，甚至?xí)А? 第六，心血管疾病，包括用藥，比如用了利尿劑，也會(huì)出現(xiàn)夜尿增多的情況，這種情況還是建議患者要去相應(yīng)的科室，比如腎內(nèi)科、心臟內(nèi)科去做相應(yīng)的檢查和治療。
尿頻、尿急、尿不盡可能與很多疾病有關(guān)，需查明病因進(jìn)行針對(duì)性治療。 對(duì)于一些由感染引起的，比如膀胱炎、尿路感染，首先要抗感染治療。還有一種是神經(jīng)源性膀胱引起的尿頻、尿急、尿不盡，在臨床中藥物使用，治療效果不是很好，一定要對(duì)于原來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)的疾病進(jìn)行治療。還有一部分患者是由結(jié)石引起的，就需要對(duì)病因進(jìn)行治療，治療好了，癥狀也能有所改善。 還有部分患者，就是女性的尿頻、尿急、尿不盡，是由于不穩(wěn)定性膀胱造成的，這種要使用M受體拮抗劑進(jìn)行治療。 還有重要的一類(lèi)患者是由前列腺增生導(dǎo)致的，這類(lèi)患者甚至?xí)霈F(xiàn)尿線滴瀝、尿等待、尿潴留的情況。這種患者一定要針對(duì)前列腺增生進(jìn)行治療，常用的藥物有α受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑以及植物類(lèi)制劑，植物類(lèi)制劑中有一種是普樂(lè)安片，它有改善前列腺充血 水腫，還能減輕前列腺炎癥，能夠使前列腺炎的復(fù)發(fā)減少。所以這類(lèi)患者，尤其合并前列腺增生，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡的這部分患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行有規(guī)律的使用植物類(lèi)制劑，包括普樂(lè)安片的治療，患者能夠取得比較好的治療效果。
尿不盡就是完全尿不干凈，尿滴瀝就是解小便完了以后滴滴答答。 這種情況多由尿道梗阻造成的。當(dāng)然還有一部分患者有神經(jīng)系統(tǒng)的原因，包括神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)下尿路的控制，它起源于幾個(gè)疾病，如下： 1、前列腺炎，前列腺炎主要的表現(xiàn)為尿頻、尿急，但是有一部分患者在后期或者是由前列腺水腫造成的尿滴瀝，甚至尿不盡，有的還會(huì)出現(xiàn)尿潴留。 2、還有一部分患者出現(xiàn)這種癥狀是前列腺增生，前列腺增生往往在早期就會(huì)出現(xiàn)尿不盡、尿滴瀝，是由于增生的前列腺壓迫了后尿道，使后尿道變細(xì)，后尿道張力增高導(dǎo)致的一系列癥狀。這種癥狀的改善，臨床中用兩種藥物，一種藥物就是西藥，比如α受體阻滯劑，α受體阻滯劑能夠降低前列腺尿道的張力，使排尿順暢，但α受體阻滯劑有一定的心血管的副作用，它可以降低血壓，使患者出現(xiàn)服藥后的頭昏，甚至有的會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓。還有一類(lèi)藥物是植物類(lèi)制劑，比如普樂(lè)安片，這種藥物能夠減輕前列腺的充血、水腫，也能改善患者的排尿癥狀。同時(shí)，普樂(lè)安片還有抗炎，提高患者免疫力的作用，使患者前列腺炎的發(fā)生的概率減少。而且一旦治好了以后，前列腺炎的復(fù)發(fā)率也減少。不論使用何種藥物，患者都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有規(guī)律的治療，這些泌尿系統(tǒng)癥狀就能得到改善。