內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科 | 主任醫(yī)師
艾智華，成都京東方醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，曾在解放軍總醫(yī)院工作，擔(dān)任中國軍事代表團(tuán)保健專家。
曾任國家藥物臨床試驗(yàn)基地內(nèi)分泌專業(yè)負(fù)責(zé)人，四川省保健委員會(huì)保健專家，四川省醫(yī)療事故鑒定專家。曾任中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)組織感染與損傷預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)委員，中國老年醫(yī)學(xué)委員會(huì)高尿酸與痛風(fēng)專家委員會(huì)委員等。
承擔(dān)國家級(jí)課題十余項(xiàng)，獲軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)?！端拇ù髮W(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版》特約編委。出版專著2部，參編教材2部。發(fā)表論文20余篇。
骨質(zhì)疏松的危害比較嚴(yán)重、比較多： 1、最直接的危害是骨質(zhì)疏松以后病人產(chǎn)生一系列的癥狀和不適，包括身高變矮、疼痛。 2、導(dǎo)致骨折，尤其是髖部骨折以后不僅會(huì)帶來痛苦，還會(huì)急劇增加病人的死亡率。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)30%髖部骨折的病人，會(huì)在第一年內(nèi)死亡，主要原因并不是骨折直接導(dǎo)致的，而是繼發(fā)于心腦血管疾病以及肺部感染。 3、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松可以損害病人的心肺功能，特別是反復(fù)的椎骨骨折、病人的駝背以及身高的變矮，極大壓縮了胸腔和腹部的容積，嚴(yán)重影響了心、腦、肺部功能以及腹部胃腸道的功能，使生活質(zhì)量和心肺功能受到影響，以及進(jìn)一步影響病人的壽命。 所以骨質(zhì)疏松的危害是比較全面的，有直接的影響，也可以間接導(dǎo)致病人的死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加，以及帶來更多的痛苦。
糖尿病足是在糖尿病慢性并發(fā)癥，特別是糖尿病的周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)足部的感染、潰瘍、壞死性的疾病。 它是在糖尿病慢性并發(fā)癥的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，往往合并比較嚴(yán)重的神經(jīng)病變，或者多為動(dòng)脈硬化性病變導(dǎo)致下肢血管的閉塞等，可以導(dǎo)致一些比較嚴(yán)重的后果： 1、局部上，它可以導(dǎo)致局部的感染、壞死、壞疽，導(dǎo)致截肢的風(fēng)險(xiǎn)增加，從而導(dǎo)致殘疾； 2、局部的感染有可能擴(kuò)充到全身，導(dǎo)致全身的敗血癥、膿毒血癥，以致病人死亡。 2、糖尿病足是全身疾病表現(xiàn)的一部分，由于嚴(yán)重并發(fā)癥的存在，可以使病人出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管疾病，導(dǎo)致心律失常、心臟驟停、血管缺血性改變，以及腦梗塞、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加，使病人死亡的風(fēng)險(xiǎn)急劇增加。 所以預(yù)防和治療糖尿病足，要從預(yù)防并發(fā)癥開始，從而減少患者的死亡率，延長病人壽命，以及提高患者的生活質(zhì)量。
骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是完全不同的兩個(gè)疾病。 骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)在骨密度、骨強(qiáng)度的下降，以及骨折風(fēng)險(xiǎn)的增加，而骨質(zhì)增生主要的表現(xiàn)跟骨質(zhì)疏松完全不一樣。 骨質(zhì)增生是在正常的骨骼當(dāng)中出現(xiàn)了異常部位，出現(xiàn)一些骨質(zhì)的增生或者骨刺的形成，而導(dǎo)致的一些壓迫癥狀，特別是壓迫神經(jīng)、肌肉表現(xiàn)的一些癥狀。比如在腰椎出現(xiàn)骨質(zhì)增生以后，會(huì)出現(xiàn)腰腿、坐骨神經(jīng)的疼痛；在頸椎出現(xiàn)骨質(zhì)疏松以后，會(huì)出現(xiàn)頸椎神經(jīng)的一些壓迫，導(dǎo)致臨床表現(xiàn)。 所以它們的臨床表現(xiàn)都可能有疼痛，但是疼痛的臨床表現(xiàn)又各不相同。骨質(zhì)疏松以骨折為主要臨床表現(xiàn)；骨質(zhì)增生以壓迫神經(jīng)、刺激神經(jīng)導(dǎo)致的表現(xiàn)更為明顯，雖然都是骨代謝出現(xiàn)了一些異常，但是它們又不是完全一樣的。 另外，它們也有相同的地方：它們都容易見于老年人，都是一些骨骼上的退行性改變，同時(shí)也是一種生理性的改變，而且都為慢性疾病。
骨質(zhì)疏松會(huì)引起疼痛，疼痛是骨質(zhì)疏松的最常見的臨床表現(xiàn)之一。骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)有： 1、骨質(zhì)疏松有一些悄然發(fā)生的臨床表現(xiàn)，比們身高變矮、駝背，患者往往認(rèn)為是年齡的增加導(dǎo)致的，但實(shí)際上此為骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)。 2、骨質(zhì)疏松的另外一個(gè)表現(xiàn)是疼痛，一方面是骨丟失導(dǎo)致的骨密度的下降引起的，出現(xiàn)疼痛。另一方面，脊柱出現(xiàn)肉眼難以發(fā)現(xiàn)的微骨折可以導(dǎo)致疼痛，往往表現(xiàn)出身高的變矮。 3、出現(xiàn)骨質(zhì)疏松以后，增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)，輕微外力作用下或者日常生活當(dāng)中就會(huì)導(dǎo)致骨折，比如腰椎的楔形骨折，它會(huì)加重骨質(zhì)疏松的疼痛。 所以疼痛是骨質(zhì)疏松以及骨折的最主要的臨床表現(xiàn)之一。
不同原因?qū)е碌募卓褐委煼椒ú灰粯?。甲狀腺瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)，可以通過手術(shù)或者使用碘131進(jìn)行治療。而由Graves病導(dǎo)致的甲亢治療主要有三種方法： 1、藥物，如甲巰咪唑或者丙硫氧嘧啶。 2、碘131，通過同位素放射性碘攝入，來破壞甲狀腺組織，緩解癥狀，使甲狀腺激素釋放恢復(fù)正常，或者導(dǎo)致一定的甲狀腺功能的減退。 3、手術(shù)，一些復(fù)雜性的、合并腫瘤、有惡性傾向、巨大的結(jié)節(jié)以及使用藥物和碘131治療效果不好或者有禁忌證的患者，可以考慮手術(shù)治療。 但其中最常見和常用的方法是藥物治療和碘131的治療方法。