內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科 | 主任醫(yī)師
艾智華，成都京東方醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，曾在解放軍總醫(yī)院工作，擔(dān)任中國軍事代表團(tuán)保健專家。
曾任國家藥物臨床試驗(yàn)基地內(nèi)分泌專業(yè)負(fù)責(zé)人，四川省保健委員會保健專家，四川省醫(yī)療事故鑒定專家。曾任中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會組織感染與損傷預(yù)防與控制專業(yè)委員會常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會委員，中國老年醫(yī)學(xué)委員會高尿酸與痛風(fēng)專家委員會委員等。
承擔(dān)國家級課題十余項(xiàng)，獲軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)?！端拇ù髮W(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版》特約編委。出版專著2部，參編教材2部。發(fā)表論文20余篇。
不同原因?qū)е碌募卓褐委煼椒ú灰粯印＜谞钕倭?、甲狀腺結(jié)節(jié)，可以通過手術(shù)或者使用碘131進(jìn)行治療。而由Graves病導(dǎo)致的甲亢治療主要有三種方法： 1、藥物，如甲巰咪唑或者丙硫氧嘧啶。 2、碘131，通過同位素放射性碘攝入，來破壞甲狀腺組織，緩解癥狀，使甲狀腺激素釋放恢復(fù)正常，或者導(dǎo)致一定的甲狀腺功能的減退。 3、手術(shù)，一些復(fù)雜性的、合并腫瘤、有惡性傾向、巨大的結(jié)節(jié)以及使用藥物和碘131治療效果不好或者有禁忌證的患者，可以考慮手術(shù)治療。 但其中最常見和常用的方法是藥物治療和碘131的治療方法。
大部分甲亢患者不需要終身服藥。 甲亢的藥物治療是最常用的治療方法之一。整個(gè)藥物的治療過程分為三個(gè)階段，第一個(gè)是癥狀控制期，需要用比較大的劑量控制甲狀腺激素的釋放，緩解癥狀。第二個(gè)過程是藥物減量期，癥狀得到控制以后，逐漸減少藥物的劑量。第三個(gè)階段是藥物的維持治療期，通過小劑量的藥物維持使甲狀腺功能得到恢復(fù)，防止甲亢的復(fù)發(fā)，最終達(dá)到根治甲亢的效果。 在治療過程當(dāng)中，一般來講18個(gè)月到24個(gè)月是完整的療程，沒有達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)的患者，可能需要長時(shí)間的服藥治療，維持甲狀腺功能的穩(wěn)定，以防止病情惡化與復(fù)發(fā)。 對于部分患者通過正規(guī)的治療療程以后，可能會出現(xiàn)甲亢的復(fù)發(fā)，那么這時(shí)候需要重新治療，治療的療程可能需要兩年甚至更長時(shí)間，可以根據(jù)病人的藥物反應(yīng)以及病人病程的演變情況選擇合適的治療，如手術(shù)或者碘131，如果不愿意使用碘131或者不愿意進(jìn)行手術(shù)，那么反復(fù)復(fù)發(fā)和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比較高。
甲亢是否會遺傳給子女跟病因有關(guān)，臨床上導(dǎo)致甲亢最常見的原因有三個(gè)： 1、甲狀腺瘤，如高功能的腺瘤合并有甲亢，它跟遺傳的關(guān)系不太密切。 2、甲狀腺的結(jié)節(jié)，如高功能的結(jié)節(jié)也可以合并甲亢，它也跟遺傳的關(guān)系不太密切。 3、Graves病，它是臨床上最常見的導(dǎo)致甲亢的原因，臨床表現(xiàn)為突眼、甲狀腺腫大以及甲亢。一般Graves病導(dǎo)致的甲亢與遺傳有密切關(guān)系，所以如果是Graves病引起的甲亢，通常子女發(fā)生甲亢的風(fēng)險(xiǎn)是增加的，特別是女性，因此如果父母親有甲亢的，那么子女要注意，一旦有臨床表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，及早發(fā)現(xiàn)甲亢進(jìn)行診斷和治療。
甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能的減退作為疾病都比較嚴(yán)重，都可以導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。但從臨床表現(xiàn)與治療方面而言，可能是甲亢要更嚴(yán)重一些。 甲亢可以導(dǎo)致甲亢危象，甲狀腺功能減退可以導(dǎo)致黏液性水腫危象，都會威脅病人的生命。 但是從臨床表現(xiàn)來看，甲亢的臨床表現(xiàn)可能會更加顯著、明顯一點(diǎn)，比如出汗、突眼、甲狀腺腫大、手抖、消瘦，而甲減的臨床表現(xiàn)往往相對比較隱秘，比如怕冷、稍微有些肥胖，所以從臨床表現(xiàn)這個(gè)角度來看，甲亢可能會更加嚴(yán)重一些。 在治療方面，甲亢的治療相對比較復(fù)雜，包括甲亢癥狀的控制、藥物的減量、劑量的調(diào)整以及藥物的副作用相對會更多一些，而甲減相對治療比較簡單，所以從這個(gè)角度來講，也是甲亢相對要更復(fù)雜、更重要一些。 因此在治療當(dāng)中，特別是在用碘131來治療甲亢的過程中，可能會出現(xiàn)甲減，相對于甲亢來講甲減的治療相對比較簡單，有時(shí)候是可以接受的。對于孕婦來講，妊娠合并的甲亢治療起來相對比較棘手，而妊娠合并甲減治療相對比較簡單。所以在不同的情況下，對于復(fù)雜、嚴(yán)重的甲亢，用碘131治療成甲減，有時(shí)候也是可以接受的。
