內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科 | 主任醫(yī)師
艾智華，成都京東方醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，曾在解放軍總醫(yī)院工作，擔(dān)任中國軍事代表團(tuán)保健專家。
曾任國家藥物臨床試驗(yàn)基地內(nèi)分泌專業(yè)負(fù)責(zé)人，四川省保健委員會(huì)保健專家，四川省醫(yī)療事故鑒定專家。曾任中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)組織感染與損傷預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)委員，中國老年醫(yī)學(xué)委員會(huì)高尿酸與痛風(fēng)專家委員會(huì)委員等。
承擔(dān)國家級(jí)課題十余項(xiàng)，獲軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)?！端拇ù髮W(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版》特約編委。出版專著2部，參編教材2部。發(fā)表論文20余篇。
骨質(zhì)疏松的危害比較嚴(yán)重、比較多： 1、最直接的危害是骨質(zhì)疏松以后病人產(chǎn)生一系列的癥狀和不適，包括身高變矮、疼痛。 2、導(dǎo)致骨折，尤其是髖部骨折以后不僅會(huì)帶來痛苦，還會(huì)急劇增加病人的死亡率。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)30%髖部骨折的病人，會(huì)在第一年內(nèi)死亡，主要原因并不是骨折直接導(dǎo)致的，而是繼發(fā)于心腦血管疾病以及肺部感染。 3、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松可以損害病人的心肺功能，特別是反復(fù)的椎骨骨折、病人的駝背以及身高的變矮，極大壓縮了胸腔和腹部的容積，嚴(yán)重影響了心、腦、肺部功能以及腹部胃腸道的功能，使生活質(zhì)量和心肺功能受到影響，以及進(jìn)一步影響病人的壽命。 所以骨質(zhì)疏松的危害是比較全面的，有直接的影響，也可以間接導(dǎo)致病人的死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加，以及帶來更多的痛苦。
骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是完全不同的兩個(gè)疾病。 骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)在骨密度、骨強(qiáng)度的下降，以及骨折風(fēng)險(xiǎn)的增加，而骨質(zhì)增生主要的表現(xiàn)跟骨質(zhì)疏松完全不一樣。 骨質(zhì)增生是在正常的骨骼當(dāng)中出現(xiàn)了異常部位，出現(xiàn)一些骨質(zhì)的增生或者骨刺的形成，而導(dǎo)致的一些壓迫癥狀，特別是壓迫神經(jīng)、肌肉表現(xiàn)的一些癥狀。比如在腰椎出現(xiàn)骨質(zhì)增生以后，會(huì)出現(xiàn)腰腿、坐骨神經(jīng)的疼痛；在頸椎出現(xiàn)骨質(zhì)疏松以后，會(huì)出現(xiàn)頸椎神經(jīng)的一些壓迫，導(dǎo)致臨床表現(xiàn)。 所以它們的臨床表現(xiàn)都可能有疼痛，但是疼痛的臨床表現(xiàn)又各不相同。骨質(zhì)疏松以骨折為主要臨床表現(xiàn)；骨質(zhì)增生以壓迫神經(jīng)、刺激神經(jīng)導(dǎo)致的表現(xiàn)更為明顯，雖然都是骨代謝出現(xiàn)了一些異常，但是它們又不是完全一樣的。 另外，它們也有相同的地方：它們都容易見于老年人，都是一些骨骼上的退行性改變，同時(shí)也是一種生理性的改變，而且都為慢性疾病。
骨質(zhì)疏松會(huì)引起疼痛，疼痛是骨質(zhì)疏松的最常見的臨床表現(xiàn)之一。骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)有： 1、骨質(zhì)疏松有一些悄然發(fā)生的臨床表現(xiàn)，比們身高變矮、駝背，患者往往認(rèn)為是年齡的增加導(dǎo)致的，但實(shí)際上此為骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)。 2、骨質(zhì)疏松的另外一個(gè)表現(xiàn)是疼痛，一方面是骨丟失導(dǎo)致的骨密度的下降引起的，出現(xiàn)疼痛。另一方面，脊柱出現(xiàn)肉眼難以發(fā)現(xiàn)的微骨折可以導(dǎo)致疼痛，往往表現(xiàn)出身高的變矮。 3、出現(xiàn)骨質(zhì)疏松以后，增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)，輕微外力作用下或者日常生活當(dāng)中就會(huì)導(dǎo)致骨折，比如腰椎的楔形骨折，它會(huì)加重骨質(zhì)疏松的疼痛。 所以疼痛是骨質(zhì)疏松以及骨折的最主要的臨床表現(xiàn)之一。
導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因比較復(fù)雜，故預(yù)防骨質(zhì)疏松也要從多個(gè)因素、多個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防： 1、適當(dāng)?shù)脑黾尤展庠?，太陽的照射可以增加體內(nèi)維生素D和活性維生素D的含量，有助于保持骨代謝的正常代謝以及增加骨密度。 2、要有合適、充分的營養(yǎng)，包括鈣、維生素、礦物質(zhì)的攝入，對(duì)維持骨骼的質(zhì)量、骨強(qiáng)度有益。 3、改變一些不良的生活習(xí)慣，比如酒精、大量咖啡、茶的攝入會(huì)影響鈣和維生素D的攝入，長期下去會(huì)增加骨折、骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)改掉這些不良習(xí)慣。 4、要有一些健康的生活方式，尤其是運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以增加骨強(qiáng)度，維持肌肉的體積，可以降低骨質(zhì)疏松、骨折和低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。 5、在一定階段，可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素D、礦物質(zhì)和鈣劑，來預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。 6、對(duì)一些疾病要及時(shí)診斷和治療，如甲亢、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物、激素類藥物等都可能增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。因此要對(duì)疾病盡早治療，同時(shí)預(yù)防藥物的副作用，減少骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。 所以預(yù)防骨質(zhì)疏松要根據(jù)個(gè)人的具體情況和生活習(xí)慣而定，同時(shí)要增加運(yùn)動(dòng)，它可以減少骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
骨質(zhì)疏松分為兩大類:原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，不同類型的病因不同。 最常見的骨質(zhì)疏松是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，引起原發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因比較多，包括可變的因素和不可變的因素。不可逆轉(zhuǎn)的因素比如年齡因素：年齡越大發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就越大；人種因素：白種人發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)更高，黑種人發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)比較低；遺傳因素?？勺兊囊蛩厝缟畹牧?xí)慣：運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以降低骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)；飲食，攝入足量的鈣和維生素D可以降低骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，減少酒精、咖啡、茶類的攝入；照射日光浴可以降低骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。通過這些因素，對(duì)自身進(jìn)行檢測，同時(shí)改變不良的習(xí)慣降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松往往繼發(fā)于其他疾病，比如甲狀旁腺功能的亢進(jìn)、鈣磷代謝紊亂、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，多種疾病可以導(dǎo)致繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，針對(duì)不同的病因治療，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。