內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科 | 主任醫(yī)師
艾智華，成都京東方醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，曾在解放軍總醫(yī)院工作，擔(dān)任中國(guó)軍事代表團(tuán)保健專家。
曾任國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)基地內(nèi)分泌專業(yè)負(fù)責(zé)人，四川省保健委員會(huì)保健專家，四川省醫(yī)療事故鑒定專家。曾任中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)組織感染與損傷預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)委員，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)委員會(huì)高尿酸與痛風(fēng)專家委員會(huì)委員等。
承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題十余項(xiàng)，獲軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)?！端拇ù髮W(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版》特約編委。出版專著2部，參編教材2部。發(fā)表論文20余篇。
糖尿病測(cè)量血糖的原因如下： 1、診斷的需要，根據(jù)血糖情況來(lái)診斷糖尿病。 2、監(jiān)測(cè)血糖。診斷為糖尿病以后，通過(guò)監(jiān)測(cè)血糖可以了解血糖的狀態(tài)，以選擇合理的治療方案，包括是否用雙胍類藥物、磺脲類藥物、DDP-4抑制劑、胰島素等藥物。除此之外，監(jiān)測(cè)血糖還可以了解血糖波動(dòng)的狀況和及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖。 所以不管是哪一種類型的糖尿病，血糖的監(jiān)測(cè)對(duì)了解血糖的控制狀態(tài)、藥物的劑量、選擇藥物都非常重要。目前監(jiān)測(cè)血糖的方法也比較多，包括在醫(yī)院里的血糖的監(jiān)測(cè)、患者在家里的血糖監(jiān)測(cè)以及持續(xù)的血糖監(jiān)測(cè)，這些對(duì)醫(yī)生了解病人的血糖狀況和自我了解血糖的情況，從而調(diào)整生活方式都是非常重要的。 因此每一個(gè)糖尿病患者都應(yīng)該遵循醫(yī)生的要求，按時(shí)的監(jiān)測(cè)自己的血糖。
不一定要糾結(jié)是否能夠根治糖尿病。糖尿病患者通過(guò)生活方式以及藥物的干預(yù)后，可以在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，使血糖平穩(wěn)以及正常，從而提高生活質(zhì)量。 部分患者發(fā)生糖尿病后通過(guò)一定的干預(yù)措施，包括生活方式的改變，可以在早期進(jìn)行根治。比如肥胖的患者，他的胰島功能有一定的損害，通過(guò)運(yùn)動(dòng)和飲食來(lái)降低體重等生活方式的干預(yù)后，病人的血糖完全恢復(fù)到正常，甚至在相當(dāng)時(shí)間內(nèi)都可以保持在正常狀態(tài)，則這位患者在早期進(jìn)行了根治，但長(zhǎng)期來(lái)看，這位患者發(fā)生糖尿病的易感因素（沒(méi)有消除），如遺傳因素，隨著年齡的增長(zhǎng)，胰島功能的損害會(huì)逐漸出現(xiàn)，因此他仍然存在著發(fā)生糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)，甚至在若干年以后他又會(huì)出現(xiàn)糖尿病，因此糖尿病又是不可根治的。 另外如果20年前就出現(xiàn)糖尿病，但是通過(guò)生活方式的干預(yù)，延緩20年后發(fā)生糖尿病，即20年的時(shí)間里面，他的血糖都正常，20年以后血糖再逐漸、緩慢地增高，這樣能減少糖尿病對(duì)患者的損害，以及延緩癥狀和慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)。
糖尿病的臨床表現(xiàn)主要為兩大類： 1、高血糖本身導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)，以三多一少最為明顯，三多就是多食、多飲、多尿，一少就是體重的減少或者消瘦； 2、由慢性并發(fā)癥或者急性并發(fā)癥導(dǎo)致的相應(yīng)臨床表現(xiàn)。 糖尿病并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，其中急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒，可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)或者出現(xiàn)威脅生命的緊急的一些情況，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)昏迷甚至死亡； 慢性并發(fā)癥包括糖尿病的神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、腎病或者大血管病變，相應(yīng)器官損害就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的一些臨床癥狀。
2型糖尿病的發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，與多基因遺傳有關(guān)。 第一，有家族史的人群容易出現(xiàn)2型糖尿病，若爺爺、奶奶、外公、外婆或者父母親患有糖尿病，則子女也可能出現(xiàn)糖尿病。 第二，跟肥胖有密切的關(guān)系。如果體重超重或者肥胖，則發(fā)生2型糖尿病的幾率增加。所以在日常生活中，應(yīng)該控制體重以減少2型糖尿病的發(fā)生。 第三，跟生活方式有關(guān)，比如長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)，發(fā)生糖尿病的幾率也增加。所以要增加運(yùn)動(dòng)，以減少2型糖尿病的發(fā)生。 第四，巨大胎兒史跟糖尿病也有密切的關(guān)系。在妊娠當(dāng)中出現(xiàn)巨大胎兒，母親發(fā)生糖尿病的幾率是增加的，而后代發(fā)生糖尿病的幾率也是增加的，所以要控制妊娠糖尿病以及胎兒體重，以減少2型糖尿病的發(fā)生。 總的來(lái)講，2型糖尿病的發(fā)生跟多種因素有關(guān)，有些因素不能控制，如遺傳因素，但很多因素跟后天有關(guān)，比如運(yùn)動(dòng)、體重等，那么通過(guò)生活方式的改變可以減少2型糖尿病的發(fā)生或者延緩發(fā)生的時(shí)間。
糖尿病患者選擇水果要注意幾個(gè)方面： 1、選擇升糖指數(shù)比較低的水果，也就是升血糖作用比較弱的，如不太甜的水果，包括火龍果、蘋果等。 2、吃水果的量很重要，因?yàn)槌缘脑蕉喙蔷驮礁?，?duì)血糖的影響就越大，所以要選擇適當(dāng)?shù)牧??？梢岳靡恍┓椒?，比如食物的混合效?yīng)，在進(jìn)食后食用一些水果會(huì)降低水果升血糖作用。 3、食用水果時(shí)要監(jiān)測(cè)血糖，通過(guò)監(jiān)測(cè)血糖了解食用水果的量、種類以及進(jìn)食的方法對(duì)血糖影響是否比較大，從而調(diào)整水果的種類、量以及進(jìn)食的時(shí)間，最大程度減少對(duì)血糖的影響。比如食用水果后，監(jiān)測(cè)進(jìn)食以后兩小時(shí)的血糖情況，可以了解對(duì)血糖影響的大小。