內(nèi)分泌風濕免疫科 | 主任醫(yī)師
艾智華，成都京東方醫(yī)院內(nèi)分泌風濕免疫科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師。畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學，曾在解放軍總醫(yī)院工作，擔任中國軍事代表團保健專家。
曾任國家藥物臨床試驗基地內(nèi)分泌專業(yè)負責人，四川省保健委員會保健專家，四川省醫(yī)療事故鑒定專家。曾任中華預防醫(yī)學會組織感染與損傷預防與控制專業(yè)委員會常務委員，中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會委員，中國老年醫(yī)學委員會高尿酸與痛風專家委員會委員等。
承擔國家級課題十余項，獲軍隊醫(yī)療成果二等獎1項?！端拇ù髮W學報醫(yī)學版》特約編委。出版專著2部，參編教材2部。發(fā)表論文20余篇。
骨質疏松是慢性疾病、老年性疾病、退行性疾病，主要發(fā)生在老年人當中，會出現(xiàn)骨強度和骨密度的下降，導致骨折風險增加。 老年人出現(xiàn)身高變矮，特別是駝背、腰背部的疼痛或者四肢骨骼的疼痛，這些可能是骨質疏松的臨床表現(xiàn)。另一個骨質疏松的突出的表現(xiàn)就是骨折，在日常生活中輕微的活動就會導致骨折，比如端一桶水，就會出現(xiàn)腰背部的疼痛、腰椎的骨折、楔形的骨折；咳嗽導致肋骨的骨折；輕度的腳崴出現(xiàn)足部或者手部的骨折，稱為脆性骨折。 骨質疏松癥增加骨折風險以后，導致骨折的出現(xiàn)，這些都是骨質疏松癥典型的臨床癥狀。
糖尿病足是在糖尿病的慢性并發(fā)癥的基礎上產(chǎn)生的。它的早期癥狀有兩方面： 1、慢性并發(fā)癥，表現(xiàn)為糖尿病的周圍神經(jīng)病變和血管病變，其中周圍神經(jīng)病變可以導致手足麻木、感覺減退，病人往往沒有過多典型癥狀；而血管病變會導致下肢的缺血，當癥狀嚴重以后患者會行走疼痛、漸漸跛行。 2、足部的感染、壞疽、潰瘍。早期主要是足部的感染、淺表或小的潰瘍。 因此糖尿病足最早的表現(xiàn)應該是它的慢性并發(fā)癥表現(xiàn)，但早期的表現(xiàn)往往并不典型、不明顯，所以需要通過一些系統(tǒng)的檢查來排查。包括通過感覺定量、各種神經(jīng)的檢查手段來發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變；通過血管檢測、血管的超聲、踝肱指數(shù)等發(fā)現(xiàn)早期的缺血性改變。 因此2型糖尿病患者應該定期地到醫(yī)院去進行檢查，系統(tǒng)地排查病變，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病足的風險因素和早期的臨床表現(xiàn)。
糖尿病的臨床表現(xiàn)主要為兩大類： 1、高血糖本身導致的臨床表現(xiàn)，以三多一少最為明顯，三多就是多食、多飲、多尿，一少就是體重的減少或者消瘦； 2、由慢性并發(fā)癥或者急性并發(fā)癥導致的相應臨床表現(xiàn)。 糖尿病并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，其中急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒，可能會出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)或者出現(xiàn)威脅生命的緊急的一些情況，嚴重的可能會出現(xiàn)昏迷甚至死亡； 慢性并發(fā)癥包括糖尿病的神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、腎病或者大血管病變，相應器官損害就會出現(xiàn)相應的一些臨床癥狀。
2型糖尿病的發(fā)生機制比較復雜，與多基因遺傳有關。 第一，有家族史的人群容易出現(xiàn)2型糖尿病，若爺爺、奶奶、外公、外婆或者父母親患有糖尿病，則子女也可能出現(xiàn)糖尿病。 第二，跟肥胖有密切的關系。如果體重超重或者肥胖，則發(fā)生2型糖尿病的幾率增加。所以在日常生活中，應該控制體重以減少2型糖尿病的發(fā)生。 第三，跟生活方式有關，比如長期久坐、缺乏運動，發(fā)生糖尿病的幾率也增加。所以要增加運動，以減少2型糖尿病的發(fā)生。 第四，巨大胎兒史跟糖尿病也有密切的關系。在妊娠當中出現(xiàn)巨大胎兒，母親發(fā)生糖尿病的幾率是增加的，而后代發(fā)生糖尿病的幾率也是增加的，所以要控制妊娠糖尿病以及胎兒體重，以減少2型糖尿病的發(fā)生。 總的來講，2型糖尿病的發(fā)生跟多種因素有關，有些因素不能控制，如遺傳因素，但很多因素跟后天有關，比如運動、體重等，那么通過生活方式的改變可以減少2型糖尿病的發(fā)生或者延緩發(fā)生的時間。
糖尿病患者選擇水果要注意幾個方面： 1、選擇升糖指數(shù)比較低的水果，也就是升血糖作用比較弱的，如不太甜的水果，包括火龍果、蘋果等。 2、吃水果的量很重要，因為吃的越多果糖就越高，對血糖的影響就越大，所以要選擇適當?shù)牧??？梢岳靡恍┓椒?，比如食物的混合效應，在進食后食用一些水果會降低水果升血糖作用。 3、食用水果時要監(jiān)測血糖，通過監(jiān)測血糖了解食用水果的量、種類以及進食的方法對血糖影響是否比較大，從而調整水果的種類、量以及進食的時間，最大程度減少對血糖的影響。比如食用水果后，監(jiān)測進食以后兩小時的血糖情況，可以了解對血糖影響的大小。